Что такое аспирация и биопсия костного мозга - простыми словами

Аспирация и биопсия костного мозга – это процедуры по сбору и исследованию костного мозга – губчатой ткани внутри некоторых крупных костей. Аспирация костного мозга и биопсия могут показать, здоров ли костный мозг, и производит ли он нормальное количество здоровых клеток крови. Гематологи используют эти процедуры для диагностики и мониторинга заболеваний крови и костного мозга, в том числе некоторых видов рака, а также лихорадки неизвестного происхождения.

Чем биопсия отличается от аспирация костного мозга

Костный мозг состоит из жидкой и более твердой части. При аспирации костного мозга игла используется для забора образца жидкой части. При биопсии костного мозга игла используется для взятия образца твердой части. Аспирация костного мозга может проводиться отдельно, но обычно ее сочетают с биопсией. Вместе эти процедуры называют пункцией костного мозга.

Когда назначают сделать аспирацию и биопсию костного мозга

Исследование костного мозга дает подробную информацию о состоянии костного мозга и клеток крови. Гематолог может назначить исследование костного мозга, если анализы крови не соответствуют норме или не дают достаточно информации о предполагаемой проблеме. Данные пункции костного позволяют:

• диагностировать заболевание костного мозга или крови
• определить стадию заболевания
• определить, достаточен ли уровень железа в крови
• контролировать лечение заболевания
• выявить причины лихорадки неизвестного происхождения.

Исследование костного мозга входит в протокол диагностики многих патологий:

• анемия
• заболевания клеток крови, при которых вырабатывается слишком мало или слишком много определенных типов клеток крови, такие как лейкопения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитоз, панцитопения и полицитемия
• рак крови или костного мозга, включая лейкозы, лимфомы и множественную миелому
• раковые опухоли, которые распространились из другой области, например, молочной железы, в костный мозг
• гемохроматоз
• лихорадка неизвестного происхождения.

Риски и осложнения

Пункция костного мозга, как правило, является безопасной процедурой. Осложнения встречаются редко, но могут включать:

• чрезмерное кровотечение, особенно у людей с низким количеством тромбоцитов
• инфекции на коже в месте обследования, особенно у людей с ослабленной иммунной системой
• длительный дискомфорт в месте прокола.
• в редких случаях повреждения ребер во время стернальной аспирации, что может вызвать проблемы с сердцем или легкими.

Как делают аспирацию и биопсию костного мозга

Пункцию костного мозга проводятся амбулаторно. Специальной подготовки обычно не требуется. Процедуру обычно проводит врач, специализирующийся на заболеваниях крови (гематолог) или раке (онколог). Обследование обычно занимает от 10 до 20 минут. Дополнительное время необходимо для подготовки и ухода после процедуры, особенно если вам вводят внутривенную седацию.

Перед аспирацией и биопсией костного мозга пациенту проверят артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Дадут какую-либо форму анестезии, чтобы вы чувствовали себя комфортно. Исследование может проводиться под местной анестезией, чтобы обезболить место введения иглы. При местной анестезии аспирация костного мозга может вызвать кратковременную, но резкую боль, поэтому многие пациенты выбирают легкую седацию для дополнительного обезболивания.

Область, куда будут вводить иглу для биопсии, помечают и обрабатывают антисептиком. Жидкость костного мозга и образец ткани обычно берут с верхнего гребня задней части бедренной кости. Иногда используют переднюю часть бедра. Перед процедурой пациента попросят лечь на живот или на бок, а тело накроют тканью, чтобы было видно только место обследования. В редких случаях аспирацию костного мозга, но не биопсию, берут из грудины. У детей в возрасте от 12 - до 18 месяцев – из кости голени.

Аспирация костного мозга

Аспирацию костного мозга проводят в первую очередь. Врач делает небольшой разрез на коже, затем вводит полую иглу через кость в костный мозг. Затем с помощью шприца, присоединенного к игле, берут образец жидкой части костного мозга. Вы можете почувствовать кратковременную острую боль или жжение. Аспирация занимает всего несколько минут, и за это время можно взять несколько образцов. В редких случаях, когда жидкость не удается вывести, иглу перемещают для повторной попытки.

Биопсия костного мозга

Врач использует иглу большего размера для забора образца твердой ткани костного мозга. Игла для биопсии специально разработана для забора ядра (цилиндрического образца) костного мозга.

После процедуры

На область, куда была введена игла, надавят, чтобы остановить кровотечение. Затем на это место наложат повязку.

Если у вас была местная анестезия, вас попросят лечь на спину на 10–15 минут и надавить на место биопсии.

Если вам вводили внутривенную седацию, вас отвезут в реабилитационное отделение. В ближайшие 24 часа лучше находиться в состоянии покоя.

В течение недели после обследования может быть некоторая болезненность в области пункции.

Обратитесь к врачу, если у вас:

• кровотечение, которое просачивается сквозь повязку или не останавливается при прямом надавливании
• постоянная высокая температура
• есть усиление боли
• наблюдается отек в месте процедуры
• есть нарастающее покраснение или выделения в месте прокола.

Чтобы минимизировать кровотечение и дискомфорт, избегайте интенсивной активности или физических упражнений в течение 1-2 дней.

Результаты

В лаборатории специалист по анализу биопсии (патологоанатом или гематопатолог) оценит образцы. Результат может помочь лечащему врачу:

• подтвердить или исключить диагноз
• определить степень развития заболевания
• оценить эффективность лечения.

В зависимости от полученных результатов могут быть назначены дополнительные анализы, включающие:

• МРТ
• КТ
• ПЭТ
• ПЭТ-МРТ
• ПЭТ-КТ.

Автор: Омарова Джамиля Рамазановна невролог

Опыт работы: 8 лет

Невролог

Список литературы:

1. Гольдберг Д.И., Гольдберг Е.Д. Справочник по гематологии.- Томск, 1975, 279 с.
2. Кравцов А.К., Ахадов Т.А., Сачкова И.Ю. и др. Магнитно-резонансная томография в позднем периоде спинальных и спинномозговых повреждений.
3. Амин В. И., Степанов Г. А., Михайлов А. Ю. и др. Реконструктивные операции на спинном мозге в позднем периоде травмы. // Материалы 3 съезда нейрохирургов России. 4-8 июня 2002 года. Санкт-Петербург. Стр. 184.
4. Косичкин М. М. Социально-гигиенические проблемы инвалидности вследствие поражения нервной системы, перспективы и пути развития медико-социальной экспертизы и реабилитации: // Автореф. дис. .,. д-ра мед. наук.-М.,-1996.
5. Кравцов А.К., Ахадов Т.А., Сачкова И.Ю. и др. Магнитно-резонансная томография в позднем периоде спинальных и спинномозговых повреждений.
6. Малашхия Ю.А. Иммунный барьер мозга (иммунология и иммунопатология спинномозговой жидкости). // М. Медицина 1986. - с. 95.

Информационные статьи о диагностике

Что такое аллогенная трансплантация стволовых клеток - простыми словами

Аллогенная трансплантация стволовых клеток — это вид трансплантации, при которых используются здоровые кроветворные донорские клетки. Процедура проводится в том случае, если костный мозг пациента больше не способен производить достаточное количество здоровых клеток.

читать далее →

Чем отличаются МРТ сосудов головного мозга и МРТ головного мозга

МРТ сосудов головного мозга не следует путать с МРТ головного мозга. Это два различных обследования. В рамках магнитно-резонансной томографии головного мозга программа сканирования выставлена таким образом, чтобы лучше всего визуализировать ткани белого и серого вещества мозга.

читать далее →

Что такое МРТ и КТ ангиография головного мозга

С помощью КТ и МР ангиографии врачи детально могут исследовать группу экстракраниальных и интракраниальных сосудов головного мозга и выявить патологии на ранней стадии. Обследованием состояния вен головы занимается КТ и МР венография - одно из новых и инновационных направлений томографических технологий.

читать далее →