ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Магнитно-резонансная томография малого таза у женщин – это комплексное обследование женской мочеполовой системы. В рамках томографии обследуется матка, яичники, влагалище, шейка матки, маточные трубы, придатки, часть прямой кишки, мочевой пузырь. Данное обследование в диагностических центрах Санкт-Петербурга можно сделать как по направлению врача, так по личной инициативе пациентки. Чаще всего рекомендуют МРТ малого таза гинекологи, репродуктологи или онкологи. С ее помощью можно диагностировать широкий спектр заболеваний: полипы матки, кисты матки и яичников, миома, опухоли различного характера. Эта процедура носит неинвазивный характер и не сопряжена с облучением организма, поэтому может проводиться пациентам любого возраста неограниченное количество раз.
Что такое магнитно-резонансная томография органов малого таза
Принцип работы магнитно-резонансного томографа строится на явлении ядерного магнитного резонанса. В ходе исследования организм человека подвергается воздействию сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В качестве ответной реакции на такое стимулирование атомы водорода в клетках органов и тканей начинают совершать колебательные движения. Этот резонанс улавливает датчик аппарата, оцифровывает его и выводит на монитор компьютера в виде трехмерных изображений исследуемой зоны. Чем больше воды содержится в обследуемых тканях, тем точнее и детальнее будут томограммы. Поскольку в органах малого таза содержание воды высокое, то МРТ является очень информативным методом сканирования репродуктивной система женщины.
Что входит в МРТ малого таза у женщин
В ходе МРТ малого таза у женщин оценивают следующие структуры:
- Матка и тело матки
- Эндометрий
- Шейка матки
- Цервикальный канал
- Яичники
- Стенки влагалища
- Мочевой пузырь
- Прямая кишка
- Нижняя часть мочеточников
- Клетчатка таза
- Лимфатические узлы
Что покажет МРТ органов малого таза у женщин
Особенно хорошо магнитно-резонансная томография органов малого таза способна проводить дифференциальную диагностику следующих заболеваний:
- доброкачественных и злокачественных опухолей, включая рак матки, рак шейки матки, рак яичников, рак влагалища;
- полипов матки;
- поликистоза яичников;
- миом матки;
- стенозов мочевыводящих путей;
- обструкции мочевого пузыря;
- новообразований мочевого пузыря.
МРТ при полипах матки
Одна из частых патологий, которую можно обнаружить МРТ органов малого таза, это полип. Чаще всего полип является доброкачественным новообразованием в виде очаговой гиперплазии эндометрия. Визуализируется он на МРТ как округлое образование с ровными контурами, форма матки при этом не деформирована. Встречается как в единственном, так и во множественном числе. Растет полип в просвете органа и особенных клинических проявлений не имеет. Клиника воспаления может появиться при инфицировании.
Причиной для образования полипа может послужить как фоновые воспалительные заболевания, так и нарушения гормонального фона. Локализуется полипозное образование в цервикальном канале, и в большинстве случаев его находят случайно. При полипах существует риск малигнизации, поэтому его ранняя диагностика на МРТ важна для профилактики раковых заболеваний у женщин.
МРТ при кисте матки и яичников
Еще одним доброкачественным образованием является киста. Появляется она из-за закупорки выводящего протока цервикальной железы, а также из-за эндометриоза. Киста, как правило, никак не беспокоит женщину, и обнаружить ее могут случайно при аппаратном диагностическом исследовании.
МРТ при миоме матки
Миома матки также не несет особого вреда и является доброкачественным новообразованием, причиной которого может стать повышенное содержание эстрогенов. Еще миому могут вызвать травмы во время операций, абортов. Развивается она из мышечного слоя матки, размеры ее могут меняться в ходе менструального цикла. На МРТ органов таза миома матки визуализируется темнее иных структур и имеет сниженную плотность. В узлах миомы могут определяться кисты и скопления солей.
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с контрастом
В большинстве случаев нативная магнитно-резонансная томография малого таза решает все диагностические задачи. Однако при подозрении на новообразования и воспалительные очаги врач выдаст направление на МРТ органов малого таза с контрастированием. Задача данной процедуры - максимально увеличить тканевую контрастность на томограммах. Для этого пациентке перед обследованием или в ходе него вводится специальный контрастный препарат на базе гадолиния. Этот состав носит гипоаллергенный характер и легко выводится организмом в течение 24 часов через мочевыделительную систему. На контрастных снимках особенно хорошо будет видно:
- локализация и форма опухоли, ее контуры;
- размеры и степень инвазии в соседние органы;
- состав опухолевой ткани.
По типу накопления и сбрасывания контрастного препарата рентгенолог сможет судить о злокачественном потенциале объемного образования.
Подготовка
Для получения четких изображений женщине необходимо соблюдать ряд рекомендаций по подготовке к МРТ обследованию органов малого таза, иначе показания томографии могут быть искажены газами, каловыми массами и полупереваренной пищей.
За несколько дней до обследования нужно будет отказаться от брокколи, бобовых, сырых фруктов, капусты, сдобной выпечки, алкоголя, газировок и любых других продуктов, приводящих к повышенному газообразованию.
За 4 часа до начала МРТ запрещается прием любой пищи.
Если Вы страдаете метеоризмом, за день до исследования можно принять активированный уголь или таблетку эспумизана.
Перед обследованием нужно сделать так, чтобы мочевой пузырь был умеренно наполнен. До этого за 1 час до диагностики можно помочиться, затем выпить два стакана воды и уже больше не посещать туалет до процедуры.
На какой день цикла делать томографию
Чтобы получить наиболее точную и информативную визуализацию состояния женского здоровья, существуют некоторые правила выбора правильного дня для МРТ малого таза в соответствии с менструальным циклом. В большинстве случаев диагностику стоит проходить на 6-12 день после окончания менструации. В этом случае диагност сможет четко увидеть все новообразования и характерные особенности эндометрия. Если требуется проследить состояние в динамике, то МРТ проводят на 7, 15 и 23 сутки после окончания цикла. Не рекомендовано проводить магнитно-резонансную томографию во время менструации, поскольку в эти дни качественная визуализация яичников практически невозможна.
Процедура томографии
Для похода в МРТ кабинет рекомендуется выбирать одежду, в которой вам удобно лежать. Металлических элементов на одежде быть не должно (включая косточки или крючки на бюстгальтере) - они способны искажать результаты обследования. Украшения и металлические предметы Вас попросят сдать в камеру хранения, их можно будет забрать после обследования. Если Ваше нижнее белье все же содержит металлические инклюзии, мы рекомендуем взять с собой обычную хлопчатобумажную футболку, в которую можно будет переодеться в комнате подготовки к томографии. Некоторые частные медицинские клиники предлагает своим клиентам одноразовые халаты.
Само исследование на магнитно-резонансном томографе занимает в среднем 20 минут. Это время увеличивается в два раза, если проводится протокол контрастирования. Перед сканированием пациентку попросят лечь на томографический стол на спину, а на паховую зону прикрепят специальную пластиковую катушку. В подавляющем большинстве случаев МРТ органов малого таза у женщин проводится с помощью наружной катушки Body. Однако иногда магнитно-резонансную томографию назначено проводит с помощью эндовагианальной или эндоректальной катушки. Тогда небольшое пластиковое устройство врач поместит либо в задний проход, либо во влагалище женщины.
Основная задача обследуемого во время исследования – лежать без движения и выполнять простые команды оператора. От этого во многом будет зависеть качество получаемых изображений. Магнитно-резонансный томограф очень чувствителен к любому движению, если пациентке не удается сохранять неподвижность, на томограммах возникают артефакты движения, и информационная ценность обследования снижается.
Расшифровка
После окончания сканирования пациентку попросит подождать 30-40 минут, пока рентгенолог осуществляет процедуру расшифровки снимков. В ходе интерпретации он внимательно оценивает все анатомические особенности мочеполовой системы женщины и в своём письменном заключении отмечает все выявленные аномалии. На руки обследуемой выдадут пакет документов, состоящих из записи сканов, письменного заключения врача-рентгенолога и рекомендации по тому, что делать дальше.
Не нужно забывать, что рентгенолог занимается только проведением самой диагностики и дает фактическое описание той картины, которую видит. Постановка диагноза, назначение дополнительных анализов и дальнейшая терапия – все это дело рук лечащего врача, на прием к которому обязательно следует записаться после процедуры.
Пример заключения по результатам МРТ органов малого таза у женщин
Противопоказания
Основные противопоказания к магнитно-резонансному исследованию связаны с магнитным полем томографа. Магнит имеет особенность притягивать металлические предметы, поэтому это обследование не осуществляют пациентам, у которых есть ферромагнитный металл в теле, например, стальные тазобедренные протезы, осколки, пули. Сильное магнитное поле установки может либо нагреть металл, либо спровоцировать его смещение, что может стать причиной внутреннего кровотечения или ожога. Имплантированные электронные устройства жизнеподдержания являются другим противопоказанием к МРТ. Они могут начать сбоить или полностью выйти из строя во время процедуры сканирования.
Беременность не является противопоказанием к магнитно-резонансному обследованию, если оно проводится без применения контрастного вещества. Иногда врачи не рекомендуют делать МРТ в первый триместр в качестве превентивных мер, чтобы избежать риска эмоционального всплеска у женщины из-за нахождения в замкнутом пространстве. Если пациентке необходимо сделать МРТ малого таза во время беременности, следует выбирать медицинские центры, где установлен полуоткрытый томограф (например, Toshiba Vantage Titan, Toshiba Япония - полуоткрытый контур, напряженностью 1,5 Тл; Philips Ingenia США - полуоткрытый контур, напряженностью 1,5 Тл; Siemens Espree, Siemens Германия - полуоткрытый контур, напряженностью 1,5 Тл). Конструкция данного аппарата имеет укороченную трубу длиной 70 см и более широкую апертуру 70 см в диаметре. На таких остановках беременная женщина будет чувствовать себя максимально комфортно во время исследования.
Противопоказания при контрастировании
Беременность является противопоказанием к проведению МРТ малого таза с контрастом. Дело в том, что у учёных нет подтверждённых данных о полной безопасности гадолиний-содержащего препарата для плода. Поэтому контрастную томографию стараются не проводить на протяжении всего времени вынашивания ребёнка, в период лактации просят остановить кормление грудью на 24 часа после введения контрастного препарата.
Почечная недостаточность – это ещё одно ограничение к магнитно-резонансной томографии с контрастированием. Поскольку контрастные вещества выводятся через мочевыделительную систему, хронические заболевания почек могут привести к риску развития нефропатии. Поэтому больных с почечной недостаточностью просят сделать анализ крови на креатинин, чтобы оценить способность данного органа справиться с дополнительной нагрузкой.
МРТ, УЗИ или КТ малого таза у женщин - что лучше
Основными аппаратными методами диагностики органов малого таза являются:
- Ультразвуковое исследование
- Магнитно-резонансная томография
- Компьютерная томография малого таза.
УЗИ органов малого таза обычно используют на этапе первичной диагностики, однако оно менее информативно при дальнейшей установки причин болезни. В случае выявления опухоли врач должен отправить пациентку на обследование с помощью МРТ или КТ органов малого таза.
Сравнивая МРТ и КТ, можно отметить, что методы могут быть взаимозаменяемы, но имеют ряд отличий. Приоритетным методом сканирования репродуктивных органов у женщин и мужчин является магнитно-резонансная томография. По сравнению с компьютерной томографией она имеет лучшую тканевую контрастность и будет более информативной для выявления патологией матки и яичников. Диагностику мочевого пузыря во многих случаях более результативно делать на компьютерном томографе. КТ малого таза лучше покажет наличие канкрементов даже очень маленьких размеров. Кроме того, компьютерная томография допускает наличие шунтов, протезов из металла и кардио-имплантов и иногда назначается в случае противопоказаний к МРТ.
Несмотря на более высокую диагностическую ценность обеих томографий определение правильного метода обследования – задача лечащего врача. При выборе, что лучше сделать - МРТ или КТ малого таза, специалист обычно руководствуется сложностью и экстренностью ситуации, результатами предыдущих осмотров и наличием противопоказаний.
Как лучше сделать женскую магнитно-резонансную томографию таза
Качественная магнитно-резонансная томография органов малого таза потребует применения МРТ аппарата с индукционной мощностью не менее 1.5 Тесла. Это установки закрытого типа, которые способны создавать сильное магнитное поле. В большинстве случаев высокопольного томографа 1,5 Тл будет достаточно для качественного обследования, однако иногда врач может попросить пройти диагностику на супермощном аппарате 3 Тесла. Если Вы задаетесь вопросом, можно ли сделать качественную МРТ органов малого таза на открытом томографе, то, к сожалению, ответ будет - нет. Томографы открытого контура - это низкопольные аппараты (0,2-0,5 Тесла), и их сканирующей силы не будет хватать для того, чтобы всесторонне оценить состояние внутренних органов области паха. Даже если Вы страдаете клаустрофобией, то выбирать следует всё-таки высокопольный аппарат, но укороченного типа, или опцию пройти томографию под седацией.
Список литературы
-
Ахадов Т.А., Сачкова И.Ю., Захаров В.Н. Магнитно-резонансная томография в гинекологической практике // МРТ в медицине: Тезисы докладов международной научной конференции. Казань, 1997.-С.98.
-
Березовская Т. П. Магнитно-резонансная томография опухолей матки и придатков / Т. П. Березовская, А. А. Дьячков, В. Н. Валькова. - Архангельск, 2002. - 110 с.
-
Дударев А.Л., Шелкопляс Э.Н., Винокуров В.Л., Горицкая И.В. Магнитно-резонансная томография в онкогинекологии // Вестник рентген, и радиол. -1992.-№1.- С.60.
-
Рогожин В. И. МРТ в гинекологичекой практике / В. И. Рогожин // Russian electronic journal of radiology. - 2012. - № 2(3). - С. 27-40.
-
Серов, В.Н. Диагностика гинекологических заболеваний с курсом патологической анатомии / В.Н. Серов, И.Н. Звенигородский. - М.: БИНОМ; Лаборатория знаний, 2003. - 139 с.
Информационные статьи о диагностике
