Компьютерная томография дентальная - это рентгенологический метод оценки состояния зубов, челюсти и нижних пазух. В отличии от рентгена зубов, где пациент получает плоское изображение, при дентальной КТ получается трехмерный 3D снимок, что намного информативнее для диагностики зубочелюстной системы. Дентальная КТ позволяет визуализировать зуб, оценить его строение и состояние, а так же определить наличие патологии.
Вид диагностики зубов
- Дентальная радиовизиография - это четкий рентгеновский снимок одного отдельного зуба.
- Ортопантомограмма (ОПТГ) - это панорамный рентгеновский снимок верхнего или нижнего ряда зубов. Ортопантомограмма дает более полную картину анатомического строения и состояния зубов и костной ткани челюсти.
- Телерентгенография (ТРГ) - исследования лицевого отдела черепа в боковых проекциях. ТРГ часто используется в работе ортодонтов. Определив соотношение размеров костных и мягких тканей лица, врач сможет точно спланировать направление смещения и наклона зубов, а значит, предложит вам самую эффективную схему лечения.
- Компьютерная томография (КТ) зуба - это 3D снимок зуба, отличающийся высокой точностью и информативностью.
- Компьютерная томография (КТ) челюсти - это комплексное обследование верхней и нижней челюсти, включая зубы.
Выбор метод диагностики полностью зависит от назначения врача и целей исследования.
Что показывает дентальная компьютерная томография
По результатам компьютерной томографии дентальной врач может диагностировать:
- кариес
- пульпит (воспаление внутренних тканей зуба)
- воспаление зубных и корневых каналов
- положение зуба
- повреждения под пломбой
- повреждения под несъёмными зубными протезами
- воспаление десен
- последствия травм и переломов челюсти
- состояние прикуса
- новообразования в челюсти, нёбе и деснах.
Когда требуется детальная томография
Данные томографии потребуются перед проведением ряда стоматологических процедур:
Пластика альвеолярного гребня представляет собой хирургическую процедуру, направленную на увеличение высоты альвеолярного отростка. Данная операция показана для восполнения недостатка опорной костной ткани, необходимой для успешной дентальной имплантации. В процессе пластики могут использоваться различные методы, включая имплантацию аутогенного трансплантата, остеозамещающего материала, а также резорбируемых и нерезорбируемых мембран. При использовании аутотрансплантата кусочек кости берется из донорской области (например, подбородка или угла нижней челюсти) и закрепляется в месте дефекта с помощью винтов. Оставшееся пространство может быть заполнено костной стружкой или другим остеозамещающим материалом. Установка импланта может быть выполнена одномоментно или через определенное время, после полной интеграции костного аутотрансплантата.
Имплантация зубов требует наличия достаточного объема костной ткани для успешной вставки имплантата в челюсть. Однако часто пациенты обращаются к специалисту по имплантации не сразу после потери зуба, а уже в период атрофии кости и уменьшения размеров альвеолярного гребня. В таких ситуациях остеокондуктивные материалы играют важную роль, заменяя утраченную костную ткань. Процедура имплантации остеокондуктивных материалов включает разрез десны и надкостницы, отведение слизисто-надкостничных лоскутов и заполнение костного дефекта остеокондуктивным материалом. После этого рану зашивают. Имплантацию зубов проводят не ранее, чем через 5 месяцев после имплантации остеокондуктивного материала.
Костная полость представляет собой полость в челюсти, которая образуется после удаления корня зуба, кисты или в результате сложного удаления зуба. Наличие таких полостей может привести к истончению окружающей костной ткани и затруднить имплантацию зубов или установку протезов. Поэтому сразу после удаления зуба или кисты производится заполнение костной полости остеопластическим материалом, таким как гидроксиапатит, Алломатрикс, Биоматрикс, Биоимплант и другие, что необходимо для подготовки к имплантации, поскольку все костные дефекты в месте установки имплантата должны быть заполнены.
Закрытый синус-лифтинг – это мягкий метод увеличения высоты костной ткани над верхнечелюстными синусами для улучшения результатов дентальной имплантации. При этой процедуре дно синусов поднимается инструментально через ложе будущего имплантата. В ходе процедуры создается отверстие на месте предполагаемой имплантации, через которое специальными инструментами, такими как остеотомы, перемещается дно синусов. Данная полость затем заполняется костнопластическим материалом. После поднятия дна синусов имплантат немедленно устанавливается в подготовленную полость.
Компактостеотомия представляет собой дополнительную стоматологическую процедуру, цель которой состоит в намеренном нарушении целостности компактного слоя альвеолярного отростка. Этот метод применяется в рамках ортодонтического лечения для снижения сопротивления костной ткани, увеличения эффективности действия ортодонтических аппаратов и сокращения сроков лечения. Под местной анестезией выполняется разрез и отслоение слизисто-надкостничного лоскута для доступа к альвеолярному отростку. С помощью стоматологического бора в стенке альвеолярного отростка создаются множественные перфорации, расположенные шахматным порядком. Отслоенный лоскут возвращается на место и фиксируется швами. Рана зашивается йодоформной турундой и защитной пластинкой. Через две недели после проведения компактостеотомии можно приступать к ортодонтическим процедурам.
Удлинение коронковой части зуба имеет важное эстетическое значение, так как позволяет исправить «десневую улыбку», когда десна обнажается, а зубы кажутся короткими. Однако помимо эстетики, такая операция может быть выполнена по ортопедическим и пародонтологическим показаниям. Суть операции заключается в том, что край десны, покрывающей зуб, подрезается, смещается и затем ушивается, что приводит к удлинению видимой части зуба. Техника удлинения коронковой части зуба может различаться в зависимости от множества факторов, включая положение десневого края, размеры клинической коронки зуба, а также ширину зоны прикрепления десны. Обычно операция выполняется на верхних зубах, но если при улыбке обнажаются зубы нижней челюсти, то требуется их коррекция. После операции рекомендуется проводить полоскания хлоргексидином, а швы снимаются обычно на 5-й день после операции.
Цистэктомия, в ходе которой удаляется верхушка зубного корня, часто требуется, когда она находится внутри полости кисты. В идеальном случае сначала производится резекция корня, а затем полная экстирпация кисты из костной полости. Если резекция корня невозможна, то сначала удаляют кисту, а затем удаляют верхушки всех корней, находящихся над кистой. При необходимости выполняют ретроградное пломбирование каналов, а в случае показаний — удаление зуба. Если киста не удалена полностью, возможно возникновение ее рецидива через 2-3 месяца после операции.
Апикоэктомия, или резекция верхушки корня зуба, представляет собой метод, направленный на сохранение зуба путем удаления части его корня вместе с патологическим очагом. Этот метод позволяет удалить гранулемы, кисты, свищи и другие образования в области верхушки корня, сохраняя при этом зуб как функциональную единицу. Перед проведением операции важно качественно запломбировать каналы зуба. Под местной анестезией десна рассекается, а затем отслаивается лоскут с обнажением альвеолярного отростка. Далее в области корня формируется отверстие, через которое его апикальная часть удаляется под углом 45° с использованием фиссурного бора. После этого производится санация костной полости, удаление грануляций и кист, при необходимости — ретроградное пломбирование канала. Затем лоскут укладывается на место, рана закрывается и дренируется.
Хирургическое лечение перикоронарита, или иссечение капюшона, направлено на предотвращение распространения инфекционного процесса и облегчение прорезывания ретенированного (непрорезавшегося) зуба. Этот метод наиболее часто используется при неполном прорезывании корневых зубов. Операция рекомендуется, если непрорезавшийся зуб расположен вертикально и имеется достаточно места в зубном ряду для того, чтобы он занял свое положение. Суть операции заключается в иссечении мягких тканей десны, которые, как капюшон, покрывают коронку ретенированного зуба и мешают его прорезыванию.
Гемисекция зуба — это процедура, выполняемая на многокорневых зубах, при которой удаляется один из корней вместе с расположенной над ним частью зуба. Этот метод применяется в случаях, когда консервативное лечение неэффективно против воспаления в области одного из корней зуба, при этом остальные корни не затронуты патологическим процессом. Перед операцией производится пломбирование каналов оставшихся корней зуба. Суть гемисекции заключается в отделении части коронки зуба и удалении ее вместе с корнем. В сложных случаях может потребоваться формирование слизисто-надкостничного лоскута и удаление корня с использованием бормашины. После удаления корня лунку заполняют костнопластическим материалом и производят швы. Оставшаяся часть зуба может быть использована в дальнейшем для протезирования.
Ампутация корня — это процедура, выполняемая на многокорневых зубах при наличии в корне воспалительного процесса, который не поддаётся консервативному лечению, а также при других патологических состояниях, таких как перфорация корня или дна зубной полости, и непроходимость корневого канала с гранулемой у верхушки. Процедура начинается с доступа к корню путем отслаивания слизисто-надкостничного лоскута на десне. Затем корень отсекается у коронковой части зуба, а связи между корнем и лункой зуба разрушаются. После этого корень извлекается. Пустую лунку, оставшуюся после удаления корня, заполняют костнопластическим материалом. Слизисто-надкостничный лоскут возвращается на место и производится швы для его фиксации. Данная процедура позволяет удалить патологически измененный корень, предотвращая дальнейшее распространение инфекции и способствуя заживлению тканей вокруг корневой области зуба.
Альвеолэктомия - это оперативное вмешательство, которое часто проводится при удалении доброкачественных новообразований и экзостозов, а также в процессе подготовки пациента к протезированию. Иногда также требуется выполнение альвеолэктомии после удаления клыков, особенно если их альвеолярные выступы слишком высоки и могут вызывать дискомфорт и боли при разговоре и жевании. Данная операция включает в себя резекцию краев альвеолы, то есть удаление избыточной костной ткани в области удаленного зуба. Во время процедуры формируются п-образные лоскуты на внешней и небной сторонах десны, после чего выступающие края альвеолы обрезаются и сглаживаются щипцами, что позволяет придать краям наиболее удобную форму для последующего протезирования. Затем лоскуты возвращают на место и производится их ушивание.
Срочное извлечение зуба необходимо в случае острой воспалительной реакции (например, периодонтит, остеомиелит), которая продолжает нарастать несмотря на предпринимаемые меры лечения. Плановое удаление рекомендуется, когда коронковая часть зуба полностью разрушена и его невозможно протезировать с использованием остатка корня; при неэффективности адекватного и продолжительного лечения хронического воспалительного процесса в зубе и окружающих тканях; если воспаление в зубе становится источником инфекции верхнечелюстной пазухи или формирования других очагов вторичной инфекции. Извлекаются сверхкомплектные зубы, не прорезавшиеся зубы, вызывающие болевые ощущения, а также неправильно расположенные коренные зубы, которые могут травмировать окружающие ткани.
Иногда необходимость в удалении имплантата возникает из-за травмы с повреждением имплантата или его отторжения, а также в случаях воспаления окружающей ткани (например, перимукозит, периимплантит) или развития гайморита, связанного с повреждением стенки гайморовой пазухи в процессе имплантации. Порой причиной удаления имплантата становятся конструктивные проблемы, возникающие при последующем протезировании, например, из-за неправильного положения импланта. Для удаления имплантата сначала снимают коронку и аббатмент, а затем производят его извлечение. Если причиной удаления является неприживление имплантата, то новый имплантат можно будет установить через 2-3 месяца. В случае удаления прижившегося имплантата, для последующей имплантации в этом месте потребуется предварительное восстановление костной ткани.
Извлечение корня зуба представляет собой процедуру удаления части зуба, находящейся в костной лунке. Оно выполняется в случае значительного разрушения коронковой части зуба, когда её невозможно восстановить терапевтическими или ортопедическими методами, а также при оставшейся внутри десны части корня после экстракции зуба. Удаление зубного корня обычно проводится под местной анестезией. С помощью распатора хирург отслаивает десну, ослабляет круговые связки для обеспечения доступа к корню для наложения щипцов. Затем, после захвата щипцами, корень извлекается из костной лунки. В случае, если захват корня щипцами невозможен, он может быть удален элеватором путем вывихивания. При необходимости удаления глубоко расположенного корня может потребоваться предварительное удаление стенки альвеолы.
Извлечение сверхкомплектного зуба необходимо в случае гипердонтии, когда аномальные зубы страдают от кариеса, вызывают нарушения прикуса, мешают прорезыванию и нормальному росту расположенных правильно зубных единиц, а также ухудшают эстетику улыбки.
Извлечение дистопированного зуба представляет собой хирургическую процедуру, направленную на удаление аномально расположенного зуба из костной лунки, что производится в случаях, когда в области дистопированного зуба возникают воспалительные процессы, кисты, а также когда зуб мешает проведению качественного терапевтического лечения или протезированию соседней «семерки». Алгоритм удаления неправильно расположенной зубной единицы может варьироваться. Если дистопированный зуб полностью прорезался, его захватывают щипцами и извлекают из костной лунки. В случае частичной или полной ретенции дистопированного зуба сначала выполняется разрез десны с последующим отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута. Затем с помощью бормашины высверливается костная ткань, производится экстракция зуба, после чего проводится ушивание тканей.
Извлечение ретенированного (непрорезавшегося) зуба рекомендуется в случае его воспаления, такого как периостит, остеомиелит, периодонтит, пульпит, а также в ситуациях, когда они мешают протезированию или коррекции выравниванию зубного ряда, или при наличии перелома зуба. Данная процедура может быть затруднительной из-за ограниченного доступа к зубу. Ретенированные зубы удаляются после рассечения десны с формированием слизисто-надкостничного лоскута. Иногда может потребоваться разделение зуба с помощью специальной фрезы или бора и последующее удаление его частями.
Появление расшатывания зуба может быть обусловлено трещиной корня или хроническим пародонтитом. Однако важно не торопиться с удалением такого зуба, поскольку это может привести к увеличению подвижности соседних зубов. Следует помнить, что существуют методы шинирования подвижных зубов. Удалению подлежат только зубы с третьей степенью подвижности. Как правило, извлечение подвижного зуба является относительно простой процедурой, проводимой путем расшатывания и выкручивания зуба из лунки с использованием щипцов. Однако при значительном разрушении корня могут возникнуть сложности, и его приходится удалять по частям.
Удаление зуба мудрости представляет собой экстракцию третьего моляра на верхней или нижней челюсти. Данная процедура может потребоваться при разрушении зуба кариесом, его неправильном положении, наличии перикоронарита, образовании кисты корня, скученности зубов и по другим показаниям. Сложность хирургической манипуляции связана с труднодоступностью зубов мудрости, их частым неправильным ростом, неполным прорезыванием и искривлением корней. В стандартных случаях экстракция осуществляется за коронку при помощи хирургических щипцов и элеваторов. Однако в процессе сложного удаления может потребоваться полноценная стоматологическая операция с разрезом десны, высверливанием альвеолярной кости, извлечением зуба мудрости и наложением швов.
Простое удаление постоянного зуба осуществляется путем вывихивания его из зубной лунки при помощи специальных щипцов. Щипцы накладываются на зуб и вводятся под десну, после чего смыкаются и начинают расшатывать или вращать зуб, разрывая связки между лункой и корнем зуба. После разрыва всех связок зуб извлекается из лунки с помощью сильного плавного движения. Однако сложность возникает при удалении зуба, сросшегося с костью челюсти вследствие хронических воспалительных процессов, а также при извлечении непрорезавшихся и неправильно расположенных зубов. К сложному удалению также относятся ситуации, когда удаление зуба осуществляется поэтапно и требует рассечения десны с откидыванием лоскута. В некоторых случаях корни зуба рассекаются, и он удаляется по частям. После сложного удаления пациенту рекомендуется принимать анальгетики и антибактериальные препараты.
Противопоказания к дентальной КТ
Основным противопоказанием к дентальной КТ зубов является беременность, так как во время процедуры организм получается лучевую нагрузку. Кормящим женщинам врачи рекомендуют воздержаться от кормления грудью в период 48 часов после КТ.
ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
