Колоноскопия кишечника (альтернативное название колонография или фиброколоноскопия) - это обследование, которое оценивает состояние внутренних стенок толстого кишечника. В ходе диагностики эндоскопист, используя гибкую трубку (колоноскоп), вводит ее в задний проход и получает с помощью камеры изображение на монитор. Для улучшения видимости трубка дополнительно оснащена мини-фонариком. Кроме того, на конце колоноскопа есть проволочная петля или щипцы, которые позволяют взять образец тканей или удалить маленькие новообразования, например, полипы.
Когда врач назначает сделать колоноскопию
Колоноскопию кишечника врач назначает в следующей ситуации:
- есть признаки непроходимости кишечника
- наблюдаются боли в тазу
- пациент страдает частой диареей
- есть кровь в кале
- есть изменения привычек ходить в туалет
- есть изменения в консистенции стула
- необходимо наблюдение за состоянием кишечника после онкологии.
Подготовка
Перед колоноскопией необходимо сдать ряд анализов:
- общий анализ крови (с тромбоцитами)
- общий анализ мочи
- время свертывания, длительность кровотечения
- сахар крови
- ЭКГ.
От пациентов старше 50 лет многие клиники требуют дополнительно предоставить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний для проведения процедуры с седацией, если человек записан на колоноскопию под наркозом.
Качественная колонография кишечника требует обязательной подготовки:
- Первым и основным шагом пациента является прием слабительного за сутки до исследования.
- Второй шаг - необходимость соблюдать диету с содержанием низкого количество клетчатки.
- Третьим важным условием является прием большого количества воды или чая.
Диета перед колоноскопией меню
Нежелательная к употреблению пища:
- растительная пища: овощи, зелень, фрукты, ягоды, зелень, хлеб, семечки и орехи;
- молочная пища: творог, молоко, кефир, простокваша;
- переработанное мясо: колбасные изделия, сосиски;
- напитки: соки, алкоголь, газированные напитки, черный чай, кофе.
В пищу можно употреблять:
- белковую пищу: отварное мясо нежирных сортов, например, птица, говядина, крольчатина, вареные яйца;
- нежирные сорта рыбы: судак, треска, окунь, щука;
- злаковые: белый очищенный рис, гречка;
- молочные продукты: твердые сорта сыров;
- напитки: прозрачные бульоны, вода, зеленый или белый чай без сахара.
Во время диеты необходимо пить как можно больше жидкости (4-5 литров в день, по возможности), поскольку это стимулирует работу кишечника. Накануне исследования твердая пища запрещена, поэтому рацион питания можно выстроить на базе прозрачных бульонов и напитков без сахара. В день исследования следует прекратить любой прием пищи. Пить можно не позднее, чем за 2 часа до исследования.
Очищение кишечника перед колоноскопией
Перед колонографией пациент должен провести полную очистку толстого кишечника с помощью слабительных средств. Препараты для очищения можно приобрести в аптеке или получить вмедицинском центре при записи на диагностику:
- фортранс
- дюфалак
- флит
- мовипреп
Если колоноскопия назначена в промежуток с 8 до 10 утра – применяется одноэтапная вечерняя схема приема слабительных лекарств:
- Вечером с 21:00 до 23:00 выпить 2 л раствора препарата + 1 литр жидкости.
Если колоноскопия назначена с 10:00 до 11:00 - используется двухэтапная схема очистки кишечника:
- 1 этап. Накануне вечером, с 22:00 до 23:00 выпить 1 литр препарата + 0,5 литра жидкости
- 2 этап. В день проведения колоноскопии с 05:00 до 06:00 вывить второй литр препарата + 0,5 жидкости
Если колоноскопия назначена в промежуток с 11:00 до 14:00 - используется двухэтапная схема:
- 1 этап. Накануне вечером, с 22:00 до 23:00 выпить 1 литр препарата + 0,5 литра жидкости
- 2 этап. В день проведения колонографии, с 06:00 до 07:00 вывить второй литр препарата + 0,5 жидкости.
Если колоноскопия назначена после 14:00 - одноэтапная утренняя схема:
В день проведения колонографии:
- с 08:00 до 09:00 выпить 1 литр препарата Мовипреп + 0,5 жидкости
- с 09:00 до 10:00 выпить второй литр препарата + 0,5 жидкости.
Последний прием слабительного необходимо завершить не позже, чем за 4 часа до начала процедуры.
Как делают колоноскопию
Как правило, колоноскопия толстого кишечника проводится амбулаторно, например, в поликлинике или в больнице в отделении эндоскопии. Ее можно сделать по двум протоколам:
- колоноскопия под наркозом
- колоноскопия без наркоза.
Больно ли делать колоноскопию без наркоза?
Сама колонография - это неприятная, но не болезненная процедура. Введение колоноскопа в прямую кишку может вызывать чувство дискомфорта. Для того, чтобы легче перенести данную манипуляцию, пациенту врач предлагает сделать седацию. Седация — это вид обезболивания, когда с помощью специальных препаратов пациента погружают в состояние поверхностного медикаментозного сна, при этом он остается в сознании и может контролировать самостоятельно дыхание. Исследование с седацией называется колоноскопией под наркозом.
Существует немногочисленная группа пациентов, которым колоноскопию всегда делают с наркозом. Это пациенты:
- со спаечной болезнью брюшной полости
- перенесшие обширные операции на органах брюшной полости и малого таза
- с длинной сигмовидной кишкой.
Без седации и обезболивания для них колонография будет очень болезненной и длительной процедурой. Если по состоянию здоровья таким пациентам противопоказан наркоз, врач рассмотрит возможность проведения диагностики с помощью альтернативных методов:
Процедура
Перед обследованием доктор рекомендует лечь на левый бок и подогнуть колени к груди. Эндоскопическая трубка вводится через задний проход. Наиболее лучшая визуализация слизистой оболочки достигается, если врач вводит через трубку небольшое количество газа в прямую кишку. В ходе процедуры, если обнаруживается опухоль, полипы и какие-то образования, специалист может сделать пациенту биопсию - забор небольшого участка ткани для последующего лабораторного анализа.
Колоносокпия с контрастированием
Иногда в ходе колоноскопии используется хромоскопия — это распыление специального красителя на слизистую оболочку кишечника. Такую процедуру называют колоноскопия с контрастом. Она обычно требуется, если эндоскопист обнаруживает аномальные области в стенках кишечника.
После колоноскопии
После прохождения колонографии стоит обратить внимание на возможные побочные эффекты. Несмотря на то, что это безопасная процедура, после нее может возникнуть кровотечение, спазмы или боль в животе. Если была сделана биопсия, также могут возникать боль в области кишечника. Газы, которые попадают во время обследования, могут причинить некоторые неудобство (вы будете много пукать) в течение следующих 2-3 дней. Все побочные эффекты обычно проходят в течение недели.
ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
