ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике хрипов
При наличии хрипов электрокардиографическое исследование проводится в рамках исключения или подтверждения кардиогенного происхождения одышки и хрипов, а также для оценки реакции сердечной проводящей системы на возможную гипоксию, бронхоспазм или воспалительный процесс. Применяется стандартная регистрация ЭКГ в 12 отведениях в покое. Выявляются преимущественно косвенные признаки функциональных и структурных нарушений со стороны миокарда и проводящей системы, обусловленных дыхательной или сердечной патологией.
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:
Синусовая тахикардия при системной гипоксии, лихорадке и воспалительной стимуляции дыхательных рецепторов.
Смещение электрической оси сердца вправо и высокий зубец R в отведении V1 при перегрузке правых отделов сердца, возникающей на фоне бронхолёгочной патологии.
Инверсия зубца T в правых грудных отведениях, как признак гипоксии миокарда при нарушении вентиляции и газообмена.
Снижение амплитуды комплексов QRS в стандартных отведениях при сопутствующем перикардиальном выпоте или метаболическом угнетении миокарда.
Желудочковые или наджелудочковые экстрасистолы на фоне раздражения автономной нервной системы и нестабильности электролитного баланса.
Диагностические преимущества
Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры хрипов:
- Позволяет дифференцировать кардиогенные и бронхолёгочные причины хрипов на основании ритмических и осевых изменений ЭКГ.
- Обеспечивает выявление перегрузки правых отделов сердца при обструктивных заболеваниях дыхательных путей или лёгочной гипертензии.
- Даёт возможность оценить степень гипоксии и метаболической дестабилизации по характеру нарушений реполяризации.
- Позволяет зафиксировать наличие аритмий, связанных с острым или хроническим дыхательным дистрессом.
Диагностические ограничения
Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не позволяет выявить локализацию и характер бронхолёгочных изменений, вызвавших хрипы.
- Не отражает степень бронхиальной проходимости и характер секрета в дыхательных путях.
- Не даёт информации о морфологии лёгких и дыхательной мускулатуры, влияющих на вентиляцию.
- Не чувствительна к изолированным хрипам при отсутствии выраженной кардиопульмональной патологии.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания.// Руководстводля практикующих врачей. 2004г. Под общей редакцией А.Г. Чучалина.
- Коренбаум, В.И. Акустико-биомеханические взаимосвязи в формировании шумов / В.И. Коренбаум, И.А. Почекутова. - Владивосток: Дальнаука, 2013. - 148 с.
- Мясников, A. Л. Пропедевтика внутренних болезней / A. Л. Мясников. - М.: Государственное изд-во медицинской литературы, 1957. - 627 с.
- Смоленов, И.В. Подходы к диагностике заболеваний, сопровождающихся свистящими хрипами / И.В. Смоленов, H.A. Смирнов // 2001.- Т. 3.,№ 9.
- Шик Л.Л. Руководство по клинической физиологии дыхания / Л.Л. Шик, Н.Н. Канаев.- Л.: Медицина, 1980. - 375 с.
- Мурашко В.В. Электрокардиография: учебное пособие. - 14-е изд., перераб. - М.: МЕДпреоинформ, 2017. - 360 с.
Информационные статьи о диагностике
