ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике кардионевроза
Электрокардиография проводится в покое и при необходимости с суточным мониторированием, а также с функциональными пробами (гипервентиляция, ортостатическая проба) для оценки лабильности ритма и динамики сегмента ST. Признаки имеют преимущественно косвенный характер, отражая вегетативное влияние на сердечную деятельность. ЭКГ назначается при жалобах на сердцебиение, перебои в работе сердца и болевой синдром без органических оснований.
ЭКГ выявляет следующие признаки кардионевроза:
Синусовая тахикардия в покое с частотой более 90 уд/мин без признаков органической патологии.
Нестабильный синусовый ритм с выраженной дыхательной аритмией.
Преходящие депрессии сегмента ST до 0,5 мм без типичной ишемической конфигурации.
Многоформенные изменения амплитуды зубца T, включая его уплощение или инверсию в грудных отведениях.
Лабильность интервала PQ, иногда с укорочением до 0,10 сек.
Эпизодическое укорочение или удлинение интервала QT без устойчивой тенденции.
Отсутствие стойких нарушений проводимости или признаков гипертрофии.
Вариабельность электрической оси сердца в пределах нормы на фоне симпатикотонии.
Диагностические преимущества
Электрокардиографическое исследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Фиксация нестабильных вегетативно-обусловленных ритмических нарушений без структурной патологии.
- Оценка динамики изменений сегмента ST и зубца T при функциональных пробах.
- Определение дыхательной аритмии как критерия повышенной парасимпатической активности.
- Возможность проведения длительного мониторинга с фиксацией пароксизмов тахикардии и субъективных ощущений пациента.
- Идентификация вариабельности интервалов PQ и QT как признаков вегетативной дисрегуляции.
- Помощь в дифференциальной диагностике между психогенными и органическими кардиальными симптомами.
Диагностические ограничения
Электрокардиограмма имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Неспецифичность ЭКГ-признаков, затрудняющая интерпретацию при сопутствующих функциональных расстройствах.
- Отсутствие анатомической визуализации структур миокарда.
- Невозможность дифференцировать психогенные изменения от начальных стадий кардиомиопатий без дополнительных обследований.
- Зависимость результатов от психоэмоционального состояния пациента и внешних факторов при регистрации.
- Ограниченная диагностическая ценность при кратковременных симптомах вне эпизодов записи.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Кардионевроз: аспекты этиопатогенеза, клиники и динамики (обзор литературы)/ Албантова К.А.// Психические расстройства в общей медицине. – 2011 - №3-4.
- Нейроциркуляторная дистония (кардионевроз): междисциплинарный подход к диагностике и терапии/ Медведев В.Э. // Нервные болезни. – 2010 - №3.
- Матюшенко, Е.Н. Кардионевроз: современное состояние проблемы (обзор иностранной литературы). Часть 1. / Е.Н. Матюшенко // Психические расстройства в общей медицине. - 2017. -№ 3-4. - С. 47-56.
- Психопатологические и патохарактерологические характеристики пациентов с кардио-неврозом (нейроциркуляторная дистония) / В.Э. Медведев, К.А. Албантова, К.В. Григорьева // Психические расстройства в общей медицине. - 2009. - № 2. - С. 40.
- Психокардиология / А.Б. Смулевич, А.Л. Сыркин, М.Ю. Дробижев, С.В. Иванов. — Москва : Медицинское информационное агентство, 2005. - 784 с.
Информационные статьи о диагностике
