ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике пневмонии
Электрокардиографическое исследование проводится в рамках оценки влияния острых воспалительных изменений в лёгочной ткани на функциональное состояние сердца. Применяется режим регистрации в 12 отведениях в покое. Выявляются преимущественно косвенные признаки, связанные с системной воспалительной реакцией, гипоксией, перегрузкой малого круга кровообращения и метаболическими нарушениями, возникающими при тяжёлом течении пневмонии.
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:
Синусовая тахикардия с частотой более 100 ударов в минуту, не связанная с физической нагрузкой, как проявление лихорадки, гипоксии и воспалительного воздействия на миокард.
Смещение электрической оси сердца вправо при массивных воспалительных изменениях в правом лёгком, обусловленное изменением топографии сердца в грудной клетке.
Уплощение или инверсия зубца T в правых грудных отведениях на фоне гипоксической реполяризации и системного воспалительного ответа.
Депрессия сегмента ST в нижних и боковых отведениях как неспецифический признак метаболического стресса или гипоксии миокарда при тяжёлом инфекционном процессе.
Наджелудочковые экстрасистолы, возникающие при раздражении миокарда цитокинами, электролитными нарушениями и интоксикацией, особенно у ослабленных пациентов.
Диагностические преимущества
Электрокардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Позволяет зафиксировать признаки воспалительной тахикардии, не обусловленной физической нагрузкой, что указывает на системную реакцию организма и потребность в кислороде.
- Даёт возможность выявить признаки функциональной перегрузки правых отделов сердца при обширных очагах воспаления и затруднённом лёгочном кровотоке.
- Фиксирует изменения процессов реполяризации, возникающие при тяжёлой гипоксии, ацидозе и лихорадке, что отражается на морфологии зубца T и сегмента ST.
- Позволяет обнаружить нарушения ритма, являющиеся маркёром дистрофических или токсических изменений миокарда при пневмонии, осложнённой дыхательной недостаточностью.
Диагностические ограничения
Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не позволяет определить локализацию и объём воспалительного процесса в лёгких.
- Не отражает степень вентиляционно-перфузионных нарушений и уровень сатурации кислорода.
- Не фиксирует изменения в структуре лёгочной ткани и плевральной полости.
- Не чувствительна при неосложнённом течении пневмонии без выраженного системного воздействия на сердечно-сосудистую систему.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Чучалин А. Г. Пневмонии. Клиническая фармакология и терапия 1995;4 (1):14-7.
- Болезни органов дыхания (клиника и лечение)// Под ред. А.Н.Кокосова. СПт.:Лань. 1999. 256 с.
- Никонова Е.В., Чучалин А.Г., Черняев А.Л. Пневмонии: эпидемиология, классификация, клинико-диагностические аспекты РМЖ. 1997. Т 5. 17.- 1095-1099.
- Сильвестров В.П. О диагнозе и современных классификациях пневмонии Российский медицинский журнал. 2004. №5. 40-41.
- Чучалин А.Г. Обследование больного пневмонией. В кн. Пневмония. Ред.: А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Н.Е Чернеховская. М.: Экономика и информатика, 2002. 94.
Информационные статьи о диагностике
