ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Эндоскопия и колоноскопия в диагностике язвенного колита
Колоноскопическое исследование проводится после предварительной очистки кишечника с введением гибкого оптического зонда через анальный канал для полного осмотра слизистой толстой кишки. В условиях язвенного колита видеоколоноскопия позволяет выявить прямые признаки воспаления, уточнить протяжённость и активность патологического процесса, а также своевременно зафиксировать осложнения. Исследование имеет ключевое значение для диагностики, контроля лечения и скрининга неоплазии.
Видеоколоноскопия выявляет следующие анатомические признаки:
Диффузное покраснение и отёк слизистой, без участков здоровой ткани, что указывает на непрерывный воспалительный процесс.
Изменение сосудистого рисунка вплоть до его полного исчезновения, обусловленное отёком и инфильтрацией стенки.
Наличие точечных эрозий, линейных или глубоких язв, что отражает выраженность повреждения эпителия.
Псевдополипы — островки регенераторной ткани среди участков разрушенной слизистой, свидетельствующие о хроническом течении.
Кровоточивость при контакте с эндоскопом, указывающая на активную фазу воспаления.
Стенозирование просвета кишки на фоне рубцово-фиброзных изменений при длительном воспалении.
Диагностические преимущества
Осмотр толстого кишечника с помощью колоноскопа позволяет детально исследовать следующие диагностические параметры:
- Определение распространённости воспалительного процесса по отделам ободочной и прямой кишки.
- Уточнение степени активности колита по эндоскопическим шкалам (например, шкала Mayo).
- Выявление морфологических осложнений — язв, эрозий, псевдополипов, стриктур.
- Возможность проведения множественных прицельных биопсий для гистологической верификации степени активности и наличия дисплазии.
- Наблюдение в динамике при подборе терапии и в рамках онкологического скрининга при длительном течении заболевания.
Диагностические ограничения
Колоноскопическая диагностика имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно исследовать следующие аспекты язвенного колита:
- Невозможность оценки трансмуральных и периколических изменений, не затрагивающих слизистую.
- Снижение диагностической ценности при обильном кровотечении, гное или каловых массах, ухудшающих видимость.
- Повышенный риск перфорации при тяжёлых обострениях и глубоких язвах.
- Технические ограничения при выраженном стенозе или спазме кишечника, препятствующих полному прохождению зонда.
- Отсутствие данных о моторике кишечника и функциональном состоянии стенки без использования дополнительных функциональных тестов.
|
Критерий |
Видеоколоноскопия |
|
Принцип работы |
Введение гибкого колоноскопа через анальный канал с осмотром всей толстой кишки |
|
Чувствительность к воспалительным изменениям |
Высокая — фиксирует покраснение, отёк, исчезновение сосудистого рисунка, эрозии, язвы |
|
Выявление морфологических осложнений |
Высокая — псевдополипы, контактная кровоточивость, стриктуры, рубцово-фиброзные изменения |
|
Определение распространённости поражения |
Высокая — полная оценка ободочной и прямой кишки, дифференциация проктита, левостороннего колита, панколита |
|
Оценка степени активности |
Высокая — оценка активности, возможность множественных биопсий для гистологической верификации |
|
Возможность выявления неоплазии |
Присутствует — множественные биопсии, скрининг дисплазии и неоплазии |
|
Ограничения по зоне оценки |
Охватывает всю толстую кишку, но ограничен при стенозах или спазмах |
|
Влияние технических факторов |
Снижение информативности при кровотечениях, гное, стенозах; риск перфорации при тяжёлом обострении |
|
Информация о функциональных изменениях |
Не оценивает трансмуральные, моторные и функциональные изменения |
|
Продолжительность исследования |
30–60 мин (ориентировочно) |
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Воробьев, Г.И.: Достижимы ли удовлетворительные результаты в хирургическом лечении; язвенного колита? / Г.И. Воробьев, Н.В. Костенко, Т.Л. Михайлова?//Колопроктология.- 2006. №2. - С. 34-43.
- Колганова, A.B. Нарушение микрофлоры кишечника у больных язвенным колитом в зависимости от формы заболевания./ A.B. Колганова, P.C. Назарбекова, А.Н. Иванов // Клинич. и эксперим. гастроэнтерология. -2009. №2, Прил. 1. - С. 200-201.
- Давыдова, О.Е. Язвенный колит — особенности диагностики и лечения / О.Е. Давыдова, П.С. Андреев, С.Е. Каторкин // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. — 2017. — № 1. — С. 76-76.
- Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению язвенного колита / В.Т. Ивашкин, Ю.А. Шелыгин, Е.А. Белоусова // Колопроктология. — 2019. — № 4 — С. 7-36.
- Халиф, И. Л. Принципы лечения язвенного колита (Рекомендации российской группы по изучению воспалительных заболеваний кишечника) / И.Л. Халиф // Колопроктология. — 2006. — № 2. — С. 31-33.
Информационные статьи о диагностике