ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭНМГ в диагностике невралгии тройничного нерва
Электронейромиография проводится в состоянии физиологического покоя с применением стимулирующих проб с целью выявления прямых признаков поражения чувствительных волокон тройничного нерва. Исследование выполняется при болевом синдроме лица для оценки проводимости и функционального состояния чувствительных и двигательных волокон тройничного нерва.
Нейрография выявляет следующие анатомические признаки:
Замедление скорости проведения импульса по чувствительным волокнам ветвей тройничного нерва указывает на повреждение миелиновой оболочки.
Увеличение латентности вызванного потенциала в нижнечелюстной ветви отражает локальное нарушение синаптической передачи.
Асимметрия амплитуд ответов при стимуляции симметричных зон подтверждает одностороннее поражение.
Снижение амплитуды моторного ответа жевательных мышц демонстрирует вовлечение двигательной компоненты нерва.
Сохранность рефлекса мигания с замедлением второго компонента соответствует повреждению рефлекторной дуги на уровне ствола нерва.
Диагностические преимущества
Электрофизиологическое исследование нервно-мышечной проводимости позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Измерение латентности и скорости сенсорного проведения даёт объективную информацию о степени повреждения волокон.
- Анализ амплитуды вызванного ответа выявляет вовлечение двигательных ядер в процесс.
- Топическая локализация нарушения помогает отличить периферическое поражение от центрального.
- Возможность сравнения с противоположной стороной позволяет точно оценить односторонние патологические изменения.
- Данные стимуляции различных ветвей нерва дают картину распределённости поражения и вовлечения конкретных ветвей.
Диагностические ограничения
Исследование периферических нервов и мышц имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Периоды межприступной ремиссии могут не сопровождаться значимыми электрофизиологическими изменениями.
- Глубокое расположение волокон затрудняет точную стимуляцию отдельных ветвей.
- Выраженный болевой синдром может ограничивать продолжительность и объём исследования.
- Рефлекторные ответы не всегда специфичны при сочетанной патологии центральной и периферической нервной системы.
- Индивидуальные анатомические вариации могут влиять на интерпретацию параметров проведения импульса.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Аудерс А.Г., Аксик И.А., Кикут Р.П., Ирбе Д.Л. Диагностика характера поражения корешка тройничного нерва при тригеминальной невралгии // Вопр. нейрохирург. 1989. - С.46-49.
- Балон Л.Р. Некоторые вопросы этиологии, патогенеза и терапии при невралгии тройничного нерва // Стоматология. 1965. - N6. - С.40-44.
- Варшавская Д.Я. Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва //Вопр. нейрохирург.-1958.-N3.-С. 16-19.
- Грачев Ю.В. Патогенетические механизмы и нейрофизиологическая диагностика невралгии тройничного нерва // Ж. Невропатолог, и психиатр. -1995.-N6.-стр. 20-24.
- Карлов В.А., Мегдятов Р.С. Патогенетическая терапия невралгии тройничного нерва // Ж. невропатолог, и психиатр. 1988. - N4. - С. 51-54.
Информационные статьи о диагностике
