ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭНМГ в диагностике туннельного синдрома
Электронейромиография проводится с применением стимулирующих и игольчатых методик в состоянии покоя и при функциональных нагрузках с целью выявления прямых признаков компрессии периферических нервов в анатомических узких пространствах. Исследование выполняется при наличии парестезий, слабости и болей в зонах иннервации соответствующих нервов.
Нейрография выявляет следующие анатомические признаки:
Снижение скорости проведения импульса в зоне компрессии указывает на механическое сдавление нерва.
Увеличение латентности моторного ответа в области канала соответствует локализации сужения.
Снижение амплитуды сенсорного ответа дистальнее зоны поражения отражает аксональное повреждение.
Нарушение симметрии параметров между парными нервами подтверждает односторонний туннельный процесс.
Удлинение F-волны и снижение её частоты при стимуляции проксимальных сегментов свидетельствуют о нарушении проводимости в зоне сдавления.
Диагностические преимущества
Электрофизиологическое исследование нервно-мышечной проводимости позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Измерение скорости импульса и латентности в сегментированной области нерва выявляет точную зону компрессии.
- Сравнение амплитуд и латентности между симметричными нервами помогает объективизировать степень поражения.
- Дифференциация демиелинизирующего и аксонального компонента проводится на основе оценки скорости и формы потенциала действия.
- Оценка динамики изменений при повторных исследованиях позволяет отслеживать эффект консервативной или хирургической терапии.
- Функциональные тесты с провокацией симптомов усиливают диагностическую точность.
Диагностические ограничения
Исследование периферических нервов и мышц имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты туннельного синдрома:
- Компрессия с минимальной степенью сдавления может не вызывать выраженных изменений на ЭНМГ.
- Узкая анатомическая зона может затруднить точную локализацию зоны поражения при стандартной стимуляции.
- Массивный отёк или воспаление вокруг нерва могут искажать результаты.
- Изолированное поражение тонких чувствительных ветвей иногда выходит за пределы чувствительности исследования.
- Болевой синдром и повышенная чувствительность кожи могут ограничить применение некоторых методик.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Жулев Н.М. Невропатии: руководство для врачей. – СПб: Издательский дом СПбМАПО. – 2005 г.
- Истратов С.Н. Особенности клиники, диагностика и лечение туннельных невропатий: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.28, 14.00.13 / С.Н. Истратов. СПб., 1999. - 20 с.
- Способ лечения туннельных синдромов: Пат. 2003101746/14 РФ: / В.В. Чурсин, ИВ. Боев. Заявл. 21.01.2003; Опубл. 10.04.2005.
- Гехт Б.М., Ильина H.A. Нервно-мышечные болезни. М.: Медицина, 1982. 352 с.
- Команцев В.Н., Заболотных В.А. Методические основы клинической электронейромиографии. СПб: Лань, 2001. - 350 с.
Информационные статьи о диагностике
