Что покажет ФГДС и колоноскопия при выявлении дисбактериоза

ФГДС и колоноскопия в диагностике дисбактериоза

Эзофагогастродуоденоскопия проводится в режиме стандартной видеогастроскопии с последовательным осмотром слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Визуализируются косвенные признаки, отражающие изменения слизистого барьера, секреции и моторики, возникающие на фоне микробиологического дисбаланса. Цель исследования — выявление морфологических изменений, связанных с дисбактериозом, и проведение прицельной биопсии.

ФГДС выявляет следующие анатомические признаки дисбактериоза:
Гиперемия слизистой оболочки антрального отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки.
Отёчность и зернистость эпителия с участками неравномерной выраженности складок.
Наличие пенистых, тягучих или обильных слизистых наложений с пузырьками газа.
Снижение чёткости сосудистого рисунка на фоне нарушенной микроциркуляции.
Участки истончённой слизистой без признаков эрозии или язв.
Признаки поверхностного гастродуоденита без деструктивных изменений.
Гипотония желудка и снижение моторной активности луковицы ДПК.

Диагностические преимущества эзофагогастродуоденоскопии

Видеогастроскопия позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Морфологические изменения слизистой оболочки, включая степень гиперемии, зернистости и отёчности с локализацией по отделам.
• Тип и объём слизистых наложений, включая пенистую или тягучую слизь с возможными газовыми пузырьками.
• Степень выраженности сосудистого рисунка, как отражение нарушений микроциркуляции при изменённой микрофлоре.
• Признаки субатрофии или истончения слизистой оболочки, что свидетельствует о хроническом трофическом дефиците.
• Наличие неглубокого воспалительного процесса в виде поверхностного гастродуоденита без язвообразования.
• Функциональное состояние моторики желудка и двенадцатиперстной кишки с выявлением гипотонии и нарушений эвакуации.
• Достоверная локализация участков для прицельной биопсии с последующим морфологическим или микробиологическим исследованием.

Диагностические ограничения ФГДС

Эндоскопическое исследование ЖКТ имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Качественный и количественный состав микрофлоры желудка и кишечника, включая виды микроорганизмов.
• Функциональная активность микробиоты, включая продукцию метаболитов и участие в местной регуляции.
• Нарушения ферментативной активности и всасывания, возникающие на фоне микробного дисбаланса.
• Имунные реакции слизистой оболочки, включая локальные воспалительные или аутоиммунные процессы.
• Состояние микрофлоры и слизистой оболочки толстого кишечника, не доступного для гастроскопии.
• Системные проявления дисбактериоза, включая кожные, неврологические и обменные изменения.

Колоноскопия проводится в режиме полной интубации толстой кишки с осмотром всех отделов от прямой до слепой. Исследование направлено на выявление морфологических и функциональных нарушений слизистой оболочки, возникающих при микробиологическом дисбалансе. Визуализируются преимущественно косвенные признаки, отражающие нарушение колонизационной резистентности, трофики и секреции.

Колоноскопическое исследование выявляет следующие анатомические признаки дисбактериоза:
Гиперемия слизистой оболочки ободочной и сигмовидной кишки с неравномерной интенсивностью.
Пятнистая зернистость эпителия и локальные участки субатрофии без язв или эрозий.
Избыточное количество вязкой, мутной или пенистой слизи, располагающейся фрагментарно по ходу кишки.
Нестойкое сужение просвета за счёт транзиторного спазма и отёчности стенки.
Мелкопузырьковые газовые включения на фоне неравномерного распределения кишечного содержимого.
Изменение тонуса кишки — чередование участков гипотонии и гиперперистальтики.
Признаки неглубокого катарального колита без изъязвлений и кровоточивости.

Диагностические преимущества колоноскопии

Эндоскопическое обследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры дисбактериоза:

• Точная оценка характера гиперемии и её распространённости по отделам толстой кишки.
• Выявление участков истончённой слизистой оболочки с признаками субатрофии и нарушенной трофики.
• Определение объёма и физико-химических характеристик слизи (вязкость, цвет, газообразование) как косвенного признака микробного дисбаланса.
• Фиксация нарушений тонуса и моторики кишки с возможностью регистрации фазных и локальных спазмов.
• Дифференциация поверхностного катарального воспаления от деструктивных процессов, характерных для органической патологии.
• Визуализация локальных участков эпителия с изменённой реактивностью, пригодных для прицельной биопсии.
• Оценка распределения газов и содержимого в просвете кишки, что может свидетельствовать о метаболической активности атипичной флоры.

Диагностические ограничения ФКС

Колоноскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Качественный и количественный состав микрофлоры, включая соотношение анаэробных и аэробных микроорганизмов.
• Функциональная активность кишечной микробиоты, в том числе способность к продукции короткоцепочечных жирных кислот и витаминов.
• Нарушения метаболизма и всасывания, обусловленные дефицитом полезной флоры, без морфологических проявлений.
• Иммунологическая реактивность слизистой оболочки, включая уровень локального воспалительного ответа и секрецию иммуноглобулинов.
• Микробиологические сдвиги в отделах тонкой кишки, недоступных для прямой визуализации при стандартной колоноскопии.
• Системные проявления дисбактериоза, такие как кожные изменения, нарушения стула, метеоризм или нейровегетативные расстройства при отсутствии макроскопической патологии.

Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

Опыт работы: 14 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Список литературы:

1. Ардатская М.Д. Дисбактериоз кишечника: современные аспекты изучения проблемы, принципы диагностики и лечения / М.Д. Ардатская, A.B. Дубинин, О.Н. Минушкин // Тер. архив, 2001. № 2. - С. 67-72.
2. Беюл Е.А. Дисбактериозы кишечника и их клиническое значение / Е.В. Беюл, И.Б. Куваева // Клин, медицина, 1986. № 11. - С. 37-44.
3. Блохина И.Н. Дисбактериозы / И.Н. Блохина, В.Г. Дорофейчук. Д., 1979.- 176 с.
4. Бондаренко В.М. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта / В.М. Бондаренко, Б.В. Боев, Е.А. Лыкова // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол., 1998. № 1. - С. 61-66.
5. Воробьев A.A. Дисбактериозы актуальная проблема медицины / A.A. Воробьев, H.A. Абрамов H.A., В.Н. Бондаренко // Вестник РАМН, 1997. -№ 3. - С. 4-7.
6. Крылов В.П. Новый вариант рабочей классификации дисбактериоза микрофлоры в просвете толстого кишечника / В.П. Крылов, Т.П. Кроличенко, Т.В. Малышева // ЖМЭИ, 1997. № 3. - С. 103-104.

Информационные статьи о диагностике

Причины боли и тяжести в желудке

Боль и тяжесть в желудке - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →

Причины урчания в животе

Боль в животе и урчание - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →

Причины метеоризма в животе

Боль в области живота и метеоризм - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →