ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ФГДС в диагностике язвы двенадцатиперстной кишки
Гастроскопия проводится в условиях натощакового состояния пациента и направлена на выявление прямых признаков дефекта слизистой оболочки луковицы или постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. В клиническом контексте жалоб на боли в эпигастрии, возникающие натощак или ночью, а также при наличии диспептических симптомов исследование позволяет визуализировать язвенный дефект, оценить его форму, глубину и фазу заживления.
Гастроскопия выявляет следующие анатомические признаки:
Одиночный или множественные округлые дефекты слизистой диаметром от 0,5 до 2 см, локализованные преимущественно на передней или задней стенке луковицы.
Чёткие края язвы с гиперемированным валиком и инфильтрацией по периферии, что указывает на активную фазу воспаления.
Фибринозное или геморрагическое наложение в центре язвы, свидетельствующее о стадии некроза или начального заживления.
Выраженная отёчность и покраснение окружающей слизистой, отражающая активный воспалительный процесс в зоне поражения.
Деформация стенки луковицы при хроническом течении, с формированием ниш, складок, втяжений и рубцовых изменений.
Контактная кровоточивость, возникающая при зондировании, что подтверждает активную фазу язвенного процесса.
Диагностические преимущества
Эндоскопия верхних отделов ЖКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма, глубина и точная локализация язвенного дефекта, что необходимо для определения стадии и выбора лечебной тактики.
- Фаза язвенного процесса (активная, эпителизирующаяся, рубцовая), позволяющая контролировать эффективность терапии.
- Наличие сопутствующего дуоденита или гастрита, что имеет значение для комплексного подхода к лечению.
- Оценка риска кровотечения по виду дна язвы, наличию сосудистых элементов и кровоточивости при зондировании.
- Возможность прицельной биопсии слизистой и краёв язвы для исключения злокачественного перерождения.
Диагностические ограничения
Фиброгастродуоденоскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие визуального доступа к проксимальному отделу тощей кишки при атипичной локализации язв.
- Невозможность оценки функционального состояния слизистой (секреция, моторика) без дополнительных методик.
- Ограниченная информативность при массивном кровотечении, когда просвет перекрыт сгустками или активной кровью.
- Зависимость качества визуализации от подготовки пациента и наличия острых воспалительных или спастических явлений.
- Невозможность точной дифференциации между первичной язвой и вторичным эрозивным дефектом без морфологического подтверждения.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бабалич А.К. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.- 1999.- №7,- С. 19-22.
- Кутяков М.Г. Клиническое и патофизиологическое обоснование выбора способа хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и её осложнений: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1989. - 46 с.
- Руководство по Гастроэнтерологии : научное издание / под ред. Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. — 859 с.
- Авдеев В.Г. Клинические проявления, диагностика и лечение расстройств моторной функции двенадцатиперстной кишки // Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1997. - N5,- С. 83-88.
- Макар Д.А., Андрющенко В.П., Трутяк И.Р Сочетанные острые осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Клинич. хирургия. -1984.-№8.-С. 46-48.
Информационные статьи о диагностике
