ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Флюорография в диагностике гриппа
Флюорографическое исследование лёгких при гриппе используется для выявления характерных изменений, связанных с вирусным поражением дыхательных путей и развитием осложнений, таких как вирусная пневмония или бронхит. В отличие от бактериальных инфекций, при гриппе лёгочный рисунок изменяется преимущественно за счёт интерстициального отёка, усиления сосудистого компонента и слабовыраженных очаговых изменений, что отражается на флюорограмме как размытость и усиление прикорневого рисунка без выраженных инфильтративных очагов.
Флюорография лёгких выявляет следующие анатомические признаки:
Усиление лёгочного рисунка за счёт сосудистого и интерстициального компонентов, наиболее выраженное в прикорневых зонах.
Размытость и нечеткость контуров корней лёгких, отражающая отёк и воспаление перибронхиальной ткани.
Лёгкая неоднородность прозрачности лёгочных полей, преимущественно в нижних отделах, за счёт интерстициального пропитывания.
Редко — слабые очаговые тени, свидетельствующие о присоединившейся вирусной пневмонии.
Расширение тени средостения за счёт реактивного увеличения лимфатических узлов (в тяжёлых случаях).
Диагностические преимущества
Флюорографическое исследование лёгких позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Возможность выявления усиленного сосудистого и интерстициального рисунка, характерного для вирусного поражения.
- Скрининговая фиксация реактивных изменений корней лёгких, что помогает заподозрить осложнённое течение инфекции.
- Определение участков лёгочной неоднородности, позволяющее предположить интерстициальные воспалительные изменения.
- Выявление признаков присоединившейся вирусной пневмонии, что имеет значение для своевременного изменения тактики лечения.
Диагностические ограничения
Флюорография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие возможности выявления ранних и небольших альвеолярных инфильтратов.
- Невозможность дифференцировать вирусную и бактериальную природу воспалительных изменений.
- Недостаточная чувствительность для оценки динамики воспалительного процесса.
- Отсутствие информации о функциональном состоянии дыхательной системы, например, о степени гипоксии или вентиляционных нарушениях.
- Ограниченная способность дифференцировать гриппозные изменения от других вирусных или хронических поражений лёгких.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении флюорографии грудной клетки суммарная эффективная доза составляет от 0,03 до 0,1 мЗв.
Автор: Мосолов Геннадий Николаевич, терапевт, инфекционист, анестезиолог-реаниматолог
Опыт работы: 38 лет
Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог, Инфекционист
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- ГРИПП. Сабанов А.В., Скворцов В.В., Павлов В.К., Кулинич А.В., Мирзоян С.К., Введенский С.А., Белова Ю.А. Медицинская сестра №4, 2018. с. 19-24
- Бактериальные осложнения гриппа и их прогнозирование. Паньков А.С. Известия Самарского научного центра Российской академии наук №5, ф012. с. 490-493
- Грипп: эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика / О.И. Киселев ; под ред. О.И. Киселева, JI.M. Цыбаловой, В.И. Покровского. - М. : Медицинское информационное агентство, 2012. -496 с.
- Свистунова, Н.В. Клинические особенности современного гриппа и сравнительный анализ эффективности противовирусной терапии : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.09 / Свистунова Наталья Владимирова. - Пенза, 2014.-24 с.
- Хорошилов Ю.Р., Рукин В.Л. Опыт применения цифровой флюорографии в условиях поликлиники. Материалы II международного конгресса «Невский радиологический форум - 2005», Санкт-Петербург, 2005. - С. 331 - 332.
Информационные статьи о диагностике
