Что покажет колонография при выявлении дивертикулита

Колоноскопия в диагностике дивертикулита

Колоноскопия не является основным методом диагностики дивертикулита, потому что проведение исследования в фазе острого воспаления может сопровождаться риском перфорации, а визуализация ограничивается оценкой внутренней поверхности кишки. Однако при выполнении обследования вне обострения могут быть выявлены анатомические аспекты, указывающие на перенесённый воспалительный процесс и наличие дивертикулов. Дивертикулит представляет собой воспалительное осложнение дивертикулярной болезни, чаще всего локализованное в сигмовидной кишке, сопровождающееся болью, нарушением стула, повышением температуры и риском формирования абсцессов. Для диагностики назначаются компьютерная томография, ультразвуковое исследование и лабораторные анализы.

Колоноскопическое исследование выявляет следующие анатомические признаки:

В стандартном режиме визуализируются множественные округлые выпячивания стенки, преимущественно в области сигмовидной кишки, соответствующие устьям дивертикулов, что указывает на наличие дивертикулярной болезни.
Устья дивертикулов могут иметь признаки рубцовых изменений по краям, участки деформации или втяжения слизистой, свидетельствующие о перенесённом воспалении.
В отдельных случаях наблюдается стойкая гиперемия слизистой вблизи дивертикулярных устьев, контактная кровоточивость или гнойное отделяемое, что отражает остаточные воспалительные изменения.
Стенка кишки в зоне множественных дивертикулов может быть ригидной, с утолщённой слизистой и сниженной растяжимостью, особенно при многократных эпизодах дивертикулита.
На фоне хронического течения возможна выраженная деформация просвета кишки с узурацией рельефа и нарушением проходимости, особенно в нижних отделах сигмовидной кишки.

Диагностические преимущества метода

Эндоскопическое обследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Количество, форма и локализация дивертикулов, по которым оценивается распространённость дивертикулярной болезни.
• Признаки перенесённого воспаления в зоне устьев, включая рубцовые изменения, гиперемию и кровоточивость, что даёт представление об активности процесса.
• Состояние слизистой и проходимость исследуемого сегмента, что важно для оценки хронических структурных изменений стенки.

Диагностические ограничения

Колоноскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Признаки активного воспаления в толще стенки и за пределами кишки, включая инфильтраты и абсцессы, не выявляются, что ограничивает оценку осложнённого течения.
• Наличие перфорации, свищей или экстракишечных осложнений не определяется при осмотре слизистой, что снижает информативность в острой фазе.
• Входные отверстия малых или стенозированных дивертикулов могут оставаться незаметными, особенно в условиях выраженного воспалительного фона или деформации стенки.

Автор: Штоколова Гаянэ Аридовна Врач-терапевт

Опыт работы: 18 лет

Терапевт

Список литературы:

1. Актуальные вопросы диагностики и лечения дивертикулита / И.В. Михин, О.Ф. Воронцов, К. Грэб, Е.В. Нишневич // Хирургия. - 2021. - № 3. - С. 83-88.
2. Мехдиев Д.И., Гарипов P.M., Ибрагимов Р.Н. Дифференциальная диагностика дивертикулита с некоторыми острыми заболеваниями органов брюшной полости // Здравоохр. Башкортостана, 1996.
3. Дивертикулез и дивертикулярная болезнь. Пузанов Д., Пузанова И., Половинкин В. Врач №10, 2017. с.11-14
4. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии / М., 2006; 432 с.
5. Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Лебедева Е.Г., Баева Т.А. Дивертикулярная болезнь толстой кишки / Учебное пособие для врачей. М. 2015. 22 с.

Информационные статьи о диагностике

Причины боли в левой подвздошной области живота

Боль в левой подвздошной области живота- это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →