ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Колоноскопия в диагностике кишечной непроходимости
Колоноскопия не является основным методом диагностики кишечной непроходимости, потому что визуализация ограничена только нижележащими отделами толстой кишки и проведение инструмента часто невозможно из-за механического препятствия. Кишечная непроходимость представляет собой острое или подострое состояние, при котором нарушается пассаж содержимого по просвету кишечника, чаще всего на фоне опухолей, рубцовых сужений, спаек или инвагинации. Для диагностики назначаются обзорная рентгенография, компьютерная томография с внутривенным и пероральным контрастированием, а также ультразвуковое исследование.
Колоноскопическое исследование выявляет следующие анатомические признаки:
В стандартном режиме визуализируется дилатация просвета кишки до уровня обструкции, снижение перистальтики и наличие застойного содержимого, что свидетельствует о нарушении эвакуации.
На уровне препятствия определяется резкое сужение просвета или полное его перекрытие, иногда с наличием опухолевого образования, инородного тела или плотной рубцовой ткани, что указывает на органический характер блокады.
В зоне обтурации могут выявляться признаки отёчности, гиперемии и деформации слизистой оболочки, что отражает ишемические изменения и повышенное внутрипросветное давление.
Ниже зоны непроходимости стенка кишки может быть спавшейся, с истончённой слизистой, что косвенно указывает на выраженный перепад давления и нарушение пассажа.
Диагностические преимущества
Инструментальное исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры кишечной непроходимости:
Степень и протяжённость сужения, по которым оценивается тяжесть обструкции.
Морфологические характеристики препятствия в просвете, что даёт возможность дифференцировать природу поражения.
Состояние слизистой в пределах доступного сегмента, позволяющее выявить признаки ишемии, отёка или застойных изменений.
Диагностические ограничения
Обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Сегменты кишки выше полной обструкции остаются недоступными, что исключает возможность полной оценки распространённости процесса.
- Глубина ишемического повреждения стенки не определяется, что ограничивает суждение о жизнеспособности тканей.
- Экстраинтестинальные причины компрессии не выявляются, что снижает информативность при внепросветных формах препятствия.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Благитко Е.М., Новицкая Н.М., Окладной Б.А. //Непроходимость кишечника. Новосибирск, 1993, с. 111-113.
- Гребнев A.Л., Мягкова Л.П. «Болезни Кишечника». //М., 1994, с. 292313.
- Кузнецов H.A., Родоман Г.В., Харитонов C.B., Зинякова-М.В. «Новые возможности в диагностике кишечной непроходимости».// Сб. научных трудов к 60-летию ГКБ №13 «Актуальные вопросы практической медицины». М.: РГМУ, 2000, с. 96-101.
- Петров В.П., Ерюхин И.А. «Кишечная непроходимость». М., 1989, 286 е.
- Зиновьев О.И. Метод колоноскопии и его диагностические возможности. //Дисс. канд. мед. наук.-М.- 1974.
Информационные статьи о диагностике
