ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике асбестоза
МСКТ при асбестозе выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме выявляется утолщение междольковых перегородок и плевральных листков лёгких, сопровождающееся фиброзными изменениями в субплевральных отделах, что приводит к снижению насыщения лёгочной ткани воздухом.
В мягкотканевом режиме выявляется утолщение висцеральной и париетальной плевры, сопровождающееся образованием плевральных бляшек, которые локализуются преимущественно на диафрагмальной поверхности и грудной стенке.
В режиме высокоразрешающей компьютерной томографии выявляется выраженное снижение объёма лёгких за счёт интерстициального фиброза, с участками «сотового лёгкого» и неравномерным утолщением перегородок в базальных отделах.
В ангиографическом режиме выявляется изменение сосудистого русла лёгких, проявляющееся сужением периферических артерий и неравномерностью кровоснабжения в зонах фиброзных изменений, что свидетельствует о хроническом поражении сосудистой сети.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры асбестоза:
- Глубина поражения лёгочной ткани оценивается по степени утолщения междольковых перегородок, выраженности интерстициального фиброза и распространённости участков «сотового лёгкого» в базальных отделах.
- Степень вовлечения плевры определяется по толщине висцерального и париетального листков, распространённости плевральных бляшек и наличию кальцификации в их структуре.
- Характер деформации бронхиального дерева анализируется по изменению просвета бронхов, наличию тракционных бронхоэктазий и снижению эластичности лёгочной паренхимы в фиброзно-изменённых зонах.
- Структурные изменения сосудистого русла лёгких выявляются по выраженности редукции периферических артерий, степени нарушения кровоснабжения в фиброзных зонах и изменению соотношения сосудистых структур к бронхиальному дереву.
- Объём функционально сохранённой лёгочной ткани оценивается по распределению вентиляционных зон, выраженности локальных рестриктивных изменений и степени снижения общей воздушности лёгких.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты асбестоза:
- Начальные изменения интерстициального матрикса выявляются с ограниченной точностью, так как минимальные участки фиброза могут не приводить к выраженным изменениям плотности лёгочной ткани.
- Структурные нарушения альвеолярных стенок остаются недоступными для детальной оценки, так как метод не позволяет визуализировать слабовыраженные повреждения базальной мембраны и капиллярного русла.
- Функциональное состояние бронхиол не поддаётся прямой визуализации, поскольку отсутствие значительного сужения или дилатации не исключает наличия ранних признаков рестриктивных изменений.
- Динамика кровотока в капиллярах лёгочной ткани оценивается косвенно, так как методика не позволяет детально анализировать циркуляцию в субсегментарных артериях и венозном русле.
- Дифференциация активного воспаления от фиброзных изменений затруднена, так как схожие структурные признаки могут наблюдаться при различных стадиях поражения, что требует дополнительных функциональных исследований.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Диагностика ранних форм асбестоза при работе с асбестом / Е.В. Гладкова. Т.Б. Бурмистрова, Ю.А. Лощилов и др. // Профилактика профессиональных заболеваний пылевой этиологии. — М., 1991. Вып. 44. -С. 210-221.
- Джилсон Дж. Асбестоз // Энциклопедия по безопасности и гигиене труда. — М.: Профиздат, 1985. —Т. 1. —С. 167-173.
- Клиника, диагностика, лечение, экспертиза трудоспособности при асбестозе: Методич. рекомендации / И.Д. Бехтерева, Е.Р. Вагина, Т.Д. Андреева и др. — Свердловск, 1982. 18 с.
- Коган Ф.М., Никитина О.В. Проблемы асбестоза (обзор литературы) // Там же. 1991. - № 1. - С. 20-23.
- Тайц Н.С. Асбестоз как профессиональное заболевание: Дис. . канд. мед. наук. Л., 1948.
Информационные статьи о диагностике
