ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Что такое МСКТ
КТ в диагностике целиакии
МСКТ при целиакии выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме визуализируется расширение тонкокишечных петель, утолщение или истончение стенки кишечника, повышение воздушности кишечного содержимого, что свидетельствует о мальабсорбции.
В режиме сканирования костной ткани определяется снижение плотности костной ткани, что указывает на остеопению или остеопороз, развивающиеся вследствие хронической мальабсорбции кальция и витамина D.
В мягкотканевом режиме выявляется увеличение лимфатических узлов брыжейки, отёчность брыжеечных сосудов и возможное истончение подкожно-жировой клетчатки, что свидетельствует о системном воспалительном процессе и хронической нутритивной недостаточности.
В артериальной фазе контрастного усиления определяется усиленное кровоснабжение стенки тонкой кишки, что может свидетельствовать о воспалительном процессе, а также усиленная васкуляризация брыжеечных сосудов при гиперплазии лимфатической ткани.
В венозной фазе контрастного усиления выявляется задержка контрастного вещества в расширенных брыжеечных венах, что свидетельствует о венозном стазе и нарушении всасывания в слизистой оболочке кишечника.
Диагностические преимущества
Компьютерная томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры целиакии:
- Степень расширения тонкокишечных петель оценивается по изменению их диаметра и скоплению газа в просвете, что позволяет определить выраженность мальабсорбции.
- Характер изменений стенки кишечника анализируется по её толщине, плотности и равномерности контрастирования, что даёт возможность выявить воспалительные или атрофические процессы в слизистой оболочке.
- Состояние брыжеечных лимфатических узлов оценивается по их увеличению, изменению плотности и форме, что позволяет определить степень воспалительной реакции в кишечнике.
- Структурные изменения костной ткани анализируются в режиме сканирования костной ткани по снижению её плотности, что даёт возможность выявить остеопению или остеопороз как следствие хронической мальабсорбции кальция.
- Изменение васкуляризации кишечника в фазах контрастного усиления оценивается по усиленному или ослабленному накоплению контрастного вещества, что позволяет выявить нарушения микроциркуляции и воспалительные изменения в стенке кишки.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты целиакии:
- Начальные атрофические изменения ворсинок кишечника не поддаются точной визуализации, так как метод ориентирован на макроскопические анатомические структуры.
- Дифференциация целиакии от других воспалительных заболеваний тонкого кишечника может быть затруднена, поскольку схожие изменения стенки кишки могут наблюдаться при других энтеропатиях.
- Функциональные нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике оцениваются косвенно, так как методика не позволяет напрямую визуализировать степень мальабсорбции.
- Микрососудистые изменения в слизистой оболочке тонкого кишечника определяются с ограниченной точностью, так как метод лучше визуализирует крупные сосуды, а не капиллярную сеть ворсинок.
- Оценка динамических изменений моторики кишечника затруднена, так как томография фиксирует статическое изображение, а функциональные нарушения выявляются с меньшей детализацией по сравнению.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Белокриницкая О.А., Румянцева Ю.И. Обоснование диагноза и успешное лечение целиакии \\ Терапевтический архив -1992.-64.- №2 -С. 132-133.
- Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Коваленко А.А. Поражение органов пищеварения при целиакии \\ Врачи мира пациентам : материалы конференции. Санкт-Петербург. 2003, -С. 27-28.
- Виноградова М.В., Брумс Л.M. Особенности клинического течения целиакии взрослых \\ Актуальные вопросы гастроэнтерологии.-1976.-№9. -Т.2. — С.202-208.
- Вохмянина Н.В., Романенко О.П. О необходимости скрининга на целиакию. \\ СПб врачебные ведомости. -1999. -№1: 67-68.
- Изачик Ю.А., Изачик Н.А. Современные представления о патогенезе целиакии \\ Педиатрия. -1987.- №12.-С.67-72.
- Ревнова М.О. Целиакия. \\ Российский вестник перинатологии и педиатрии.-1996.-Т.41.-№2.-С. 63-65.
Информационные статьи о диагностике
