ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике флегмонозного аппендицита
КТ при флегмонозном аппендиците выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется увеличение диаметра червеобразного отростка, которое сопровождается утолщением его стенки и гиподенсивным сигналом отёчной окружающей клетчатки, при этом просвет аппендикса может быть частично или полностью обтурирован воспалённым содержимым.
В режиме контрастного усиления определяется усиленное накопление контрастного вещества в воспалённой стенке аппендикса, что свидетельствует о гиперемии и активном воспалительном процессе, при этом окружающие ткани могут демонстрировать признаки васкуляризации, характерные для периаппендикулярной инфильтрации.
В режиме высокоразрешающего сканирования выявляется утолщение мезоаппендикса и пропитывание окружающей жировой клетчатки, что проявляется диффузным снижением плотности тканей, при этом расширенные сосуды мезентериальной зоны могут свидетельствовать об усиленной воспалительной реакции.
В режиме трёхмерной реконструкции визуализируется анатомическое расположение воспалённого отростка, степень вовлечения прилежащих структур и наличие дополнительных осложнений, таких как начальные признаки периаппендикулярного абсцесса или изменения в стенке кишечника, при этом выраженность воспалительных изменений зависит от стадии процесса.
Диагностические преимущества
Компьютерная диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры флегмонозного аппендицита:
- Размеры червеобразного отростка изменяются за счёт воспалительного отёка, что позволяет определить степень утолщения стенки и оценить выраженность инфильтративного процесса.
- Структура мезоаппендикса отображается с возможностью выявления признаков гиперемии, утолщения и воспалительной инфильтрации, что помогает определить степень вовлечённости окружающих тканей.
- Проходимость просвета аппендикса оценивается на основании наличия обтурирующих масс, которые могут свидетельствовать о формировании мукоцеле или начале гнойного процесса.
- Контрастное усиление позволяет выявить усиленную васкуляризацию воспалённой стенки аппендикса, что помогает дифференцировать флегмонозную стадию воспаления от других форм аппендицита.
- Соотношение воспалённого отростка с окружающими структурами отображается в трёхмерной реконструкции, что позволяет оценить степень вовлечённости кишечных петель, забрюшинной клетчатки и возможность формирования осложнённых форм воспаления.
Диагностические ограничения
Компьютерное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты флегмонозного аппендицита:
- Начальные стадии воспаления могут быть слабо выражены, так как минимальное утолщение стенки аппендикса не всегда приводит к значительным изменениям плотности окружающих тканей.
- Функциональное состояние кишечника остаётся неопределённым, так как методика фиксирует только анатомические изменения без оценки перистальтической активности и динамики воспалительного процесса.
- Дифференциация флегмонозной и гангренозной стадии аппендицита может быть затруднена, так как выраженный воспалительный отёк может маскировать начальные некротические изменения в стенке отростка.
- Слабовыраженные признаки воспаления не фиксируются, так как томограмма не позволяет оценить клеточную инфильтрацию и степень морфологических изменений в слизистой оболочке.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Кадиров A.M., Алиев М.А. Латентное течение флегмонозного аппендицита//Хирургия. -2004. -№1. -С.53-54.
- Абакумов М.М. Хирургические болезни: учебник в 2-х томах. ГЭОТАР Медиа, 2009. - 1008 с.
- Пугаев А.В. Острый аппендицит. Триада,2011. - 168 с
- Михайлусов C.B., Тронин Р.Ю., Дроздов Г.Э. Диагностика трудных случаев острого аппендицита. -М.: Триада-X, 1998.-128с.
- Седов В. М. Аппендицит. – Санкт-Петербург.: ООО«Санкт-Петербургское медицинское издательство». – 2002. – 232с.
Информационные статьи о диагностике
