ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Лимфома желудка — это злокачественное лимфопролиферативное заболевание, при котором лимфоидная ткань инфильтрирует стенку желудка и может распространяться на регионарные лимфатические узлы. Основными методами диагностики являются гастроскопия с прицельной биопсией, гистологическое и иммуногистохимическое исследование. КТ применяется для оценки степени утолщения стенки, распространения процесса, состояния лимфатических узлов и наличия инвазии в окружающие органы.
КТ в диагностике лимфомы желудка
МСКТ при лимфоме желудка выявляет следующие анатомические признаки
В режиме сканирования мягких тканей определяется утолщение стенки желудка с равномерным или неравномерным увеличением её плотности, при этом отсутствует выраженная деструкция слизистой, что отличает лимфому от аденокарциномы.
В режиме с контрастированием визуализируется умеренное и гомогенное накопление контрастного вещества в утолщённой стенке желудка без выраженного некроза или гиперваскуляризации, что характерно для лимфопролиферативного процесса.
В нативном режиме структура стенки желудка выглядит плотной и однородной, без кальцинатов и признаков разрушения серозного слоя.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур отсутствует деструкция прилежащих рёбер и тел позвонков, что подтверждает отсутствие инвазии за пределы желудка.
В режиме сканирования мягких тканей дополнительно определяется увеличение парааортальных и забрюшинных лимфатических узлов, что указывает на системное поражение при лимфоме.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина стенки желудка, что даёт возможность оценить степень инфильтрации лимфоидной тканью и отличить от других злокачественных процессов.
- Протяжённость поражения, что позволяет определить распространение процесса на несколько отделов желудка и уточнить локализацию инфильтрации.
- Степень вовлечения регионарных лимфатических узлов, что важно для стадирования заболевания и планирования лечения.
- Состояние прилежащих органов, что позволяет исключить инвазию в поджелудочную железу, печень и переднюю брюшную стенку.
- Гомогенность контрастного накопления в стенке желудка, что способствует дифференцировке лимфомы от аденокарциномы и гастрита.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Структура слизистой оболочки желудка, что требует эндоскопического исследования для оценки эрозий, язв и точной локализации поверхностных изменений.
- Глубина инфильтрации в подслизистый и серозный слои, что ограничивает определение стадии без морфологического подтверждения.
- Оценка клеточного состава и степени злокачественности, что невозможно без гистологического анализа биоптата.
- Выявление ранней лимфоидной инфильтрации без значимого утолщения стенки, что снижает чувствительность КТ на начальных стадиях заболевания.
- Дифференциация между лимфомой и воспалительными или доброкачественными гиперпластическими процессами, что требует проведения дополнительных методов, включая ПЭТ-КТ или МРТ.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Даниленко А.А., Шахтарина С.В., Фалалеева Н.А. Лимфомы с первичным поражением желудка. Клиническая онкогематология. 2020;13(1):95–103.
- Тирлби Р.К. (январь 1993 г.). «Лимфома желудочно-кишечного тракта: хирургический взгляд». Онкология (Уилллистон-Парк, Нью-Йорк). 7 (1): 29–32, 34, обсуждение 34, 37–8.
- Кокосадзе, Н.В. MALT-лимфома желудка: морфоиммунологические основы диагноза на материале гастробиопсии / Н.В. Кокосадзе //автореф. дисс... канд. мед. наук. - Москва. - 2005. - 25 с.
- Малихова O.A., Поддубная И.В., Поддубный Б.К. с соавт. Эндоскопические особенности различных макроскопических вариантов лимфом желудка. // Сибирский онкологический журнал. - 2010. - №2 - С.32.
- Малихова О.А. Современная стратегия комплексной эндоскопической диагностики и мониторинг неходжкинских лимфом желудка: aвтореф. дис. д-ра мед. наук.
Информационные статьи о диагностике
