ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике перелома височной кости
МСКТ при переломе височной кости выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется линия перелома в пирамиде височной кости, которая может проходить продольно, поперечно или комбинированно, затрагивая костные структуры наружного, среднего и внутреннего уха.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируются участки отёка, гематомы в области сосцевидного отростка, а также отграниченные скопления жидкости в полости среднего уха и сосцевидных ячеек.
В режиме с контрастированием фиксируется целостность прилегающих сосудов, при этом при осложнённых переломах может наблюдаться утечка контраста при повреждении сигмовидного синуса или венозных сплетений.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур определяется нарушение целостности стенок костного лабиринта, слуховых косточек, крыши барабанной полости или основания улитки.
В режиме с отсроченным контрастированием возможно выявление вторичного воспалительного процесса, особенно при развитии осложнённого отита или ликвореи.
В режиме с реконструкцией в нескольких плоскостях уточняется степень смещения отломков, вовлечение структур внутреннего уха и возможное прохождение перелома через лицевой канал.
Диагностические преимущества
Компьютерное сканирование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина костных структур височной кости и форма линии перелома определяются с высокой точностью в режиме тонких срезов.
- Глубина вовлечения анатомических элементов внутреннего и среднего уха, включая улитку, ампулы, полукружные каналы и барабанную полость, уточняется при послойной реконструкции.
- Форма и протяжённость перелома, а также наличие фрагментации позволяют отличить стабильные и нестабильные травмы.
- Оценка слуховых косточек в трёхмерной реконструкции даёт информацию о механизме проводниковой тугоухости.
- Состояние лицевого канала и его участие в переломе имеет значение при оценке риска неврологических осложнений.
- Локализация скоплений крови и жидкости в полостях височной кости позволяет выявить последствия внутричерепной гипертензии или травматического отита.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Тонкие трещины без смещения могут быть не различимы при наличии костных артефактов или плотной структуры пирамиды.
- Дифференцировать старые посттравматические изменения от свежего перелома возможно только при наличии клинических данных.
- Состояние мягких тканей улитки и слухового нерва не оценивается без МР-томографии.
- Ликворея при небольших дефектах крыши пирамиды может не выявляться в отсутствие явной костной деструкции.
Ранняя оценка функции лицевого нерва невозможна при отсутствии выраженного анатомического повреждения канала.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Камалов И.И., Клюшкин И.В. Современные методы лучевой диагностики механических повреждений черепа и головного мозга с использованием компьютерной, ультразвуковой томографии и тепловидения // Казанский мед. журнал. 1992. - №2. - с. 141-142.
- Кишковский А.Н., Кузнецов C.B. Распознавание повреждений и заболеваний височной кости с помощью компьютерной томографии. // Вестник рентгенологии и радиологии. М., 1988. - №2 . - С. 29-31.
- Каптанов А.А., Пшениснов К.В., Летуновская А.В. и др. Хирургическое лечение переломов височных костей. // Травматология и ортопедия России. — 2017. — № 3. — С. 111-118.
- Смирнов Д.С., Никифоров В.О., Гавриленко А.В. и др. Современные аспекты диагностики и лечения переломов височных костей. // Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. — 2019. — № 2. — С. 44-50.
- Макаров В.В., Зайцев Д.В., Карасев С.Ю. и др. Оценка результатов лечения переломов височных костей с использованием компьютерной томографии. // Российский журнал детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. — 2020. — № 3. — С. 27-33.
- Левченко В.Ф., Матицин Ю.Г., Савин И.А. и др. Опыт применения минимально инвазивных методов лечения переломов височных костей. // Журнал нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. — 2021. — Т. 85, № 1. — С. 55-62.
Информационные статьи о диагностике
