ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике рака языка
МСКТ позволяет оценить размеры и глубину инвазии опухоли, вовлечение лимфатических узлов и наличие отдалённых метастазов. Основные преимущества метода – высокая скорость исследования, хорошая визуализация костных структур и возможность проведения контрастного усиления. Однако, при оценке мягкотканевых структур, васкуляризации опухоли и ранних стадий заболевания МСКТ уступает МРТ.
Признаками рака языка на снимках КТ станут:
- Объёмное образование с нечеткими и неровными краями в области языка, что свидетельствует о злокачественном процессе и помогает определить границы опухоли.
- Инвазия опухоли в костные структуры, такие как нижняя челюсть, что указывает на распространение рака и помогает оценить степень вовлечения твёрдых тканей.
- Увеличенные и плотные лимфатические узлы шеи с изменённой структурой, что может свидетельствовать о метастатическом поражении и помогает определить стадию рака.
- Очаги деструкции в прилегающих костных структурах, что является признаком агрессивного роста опухоли и её проникновения в окружающие ткани.
- Наличие участков обызвествления или некроза внутри опухоли, что указывает на быстрое прогрессирование заболевания и помогает определить характер опухоли.
МСКТ-признаки рака языка на разных стадиях
T-стадия (локальная инвазия)
-
T1 – опухоль ≤2 см, ограничена тканью языка, чёткие контуры.
-
T2 – опухоль 2–4 см, может инфильтрировать подслизистый слой, умеренное контрастирование.
-
T3 – опухоль >4 см, инфильтрирует глубокие мышцы языка или дно полости рта, неровные контуры, усиленное контрастирование.
-
T4a – прорастание в нижнюю челюсть, мягкие ткани лица, глубокие мышцы шеи.
-
T4b – инвазия в крылонёбную ямку, основание черепа, внутреннюю сонную артерию.
N-стадия (метастазы в лимфатические узлы)
-
N0 – отсутствуют метастазы.
-
N1 – одиночный метастаз <3 см в лимфоузле одной стороны.
-
N2 – множественные метастазы, размер 3–6 см.
-
N3 – метастазы >6 см или экстракапсулярная инвазия опухолевых клеток.
M-стадия (отдалённые метастазы)
-
M0 – отсутствуют отдалённые метастазы.
-
M1 – метастазы в лёгкие, печень, кости.
Диагностические преимущества
Высокая разрешающая способность, которая:
- Позволяет визуализировать опухоли размером от 3–5 мм.
-
Точно оценивает размеры и форму новообразования.
-
Хорошо дифференцирует плотные опухолевые ткани от окружающих мягкотканевых структур.
Определение глубины инвазии (T-стадия)
-
Выявление распространения опухоли вглубь мышечного слоя языка.
-
Оценка прорастания в дно полости рта, жевательные мышцы, кость нижней челюсти, мягкие ткани шеи.
-
Контрастное усиление помогает дифференцировать границы опухоли и оценить её васкуляризацию.
Выявление регионарных метастазов (N-стадия)
-
Определение увеличенных лимфатических узлов (размер >10 мм в коротком диаметре).
-
Оценка структуры лимфоузлов (некроз, кальцификация, конгломераты).
-
Выявление экстракапсулярной инвазии опухолевых клеток за пределы капсулы лимфоузла.
Оценка отдалённых метастазов (M-стадия)
-
МСКТ грудной клетки и брюшной полости позволяет выявлять метастазы в лёгких, печени, костях.
Возможность реконструкции изображений
-
3D-реконструкция помогает оценить степень поражения костей и мягких тканей.
Диагностические ограничения
- МСКТ хуже, чем МРТ, дифференцирует опухолевую инфильтрацию мягких тканей, особенно при ранних стадиях (T1–T2).
-
Плохо выявляет поражение мышц языка, дна полости рта и мягких структур шеи.
-
Хотя контрастное усиление улучшает визуализацию, оно менее информативно по сравнению с МР-ангиографией в оценке васкуляризации опухоли и вовлечения сосудов.
-
Доза облучения при МСКТ выше, чем при стандартной рентгенографии, что ограничивает частоту повторных исследований, поэтому у пациентов с рецидивами и после лучевой терапии предпочтение отдают МРТ.
-
Поверхностные формы рака языка (например, язвенные поражения <1 см) могут быть неразличимы на МСКТ без контрастного усиления.
-
У пациентов с зубными протезами или пломбами возможны артефакты, снижающие качество изображения.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Енгибарян, М.А. Инновационный подход к лечению местно-распространенного рака языка / Енгибарян М.А., Гварамия А.К. // Современные проблемы науки и образования. - 2021. - № 1.
- Петровичев, В.С. Лучевая диагностика рака языка / В.С. Петровичев, П.В. Васильев, Е.А. Мершина, В.Е. Синицын // Лучевая диагностика и терапия. -2013. - № 2. - С. 34-37.
- Письменный, И.В. Рак языка: хирургическое лечение / И.В. Письменный // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - 2015. - Т. 17, № 2-3. - С. 633-637.
- Щетинин, Р.А. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике рака языка и тканей полости рта): специальность 14.01.13. «лучевая диагностика, лучевая терапия»: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Щетинин Роман Александрович; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова. - Москва, 2018. - 171 с.
- Ганиев, А.А. Лечение больных местно-распространенным раком языка / А.А. Ганиев, Э.Т. Кация // Сибирский онкологический журнал. -2009. № 1, прил. - С. 47-48.
Информационные статьи о диагностике
