ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Компьютерная томография не является основным методом диагностики расширения пищевода, так как выявляет лишь анатомические изменения, но не оценивает его моторику. Основными методами диагностики считаются рентгеноскопия с контрастом, позволяющая определить степень нарушения пассажа пищи, и эзофагогастроскопия, позволяющая визуально оценить состояние слизистой оболочки и исключить органические причины дилатации. Дополнительно применяется манометрия пищевода для оценки работы сфинктеров и перистальтики. КТ выполняется при подозрении на опухоли, стенозы или внешнюю компрессию пищевода.
КТ в диагностике расширения пищевода
МСКТ при расширении пищевода выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется увеличение диаметра пищевода, которое сопровождается гиподенсивным сигналом в его просвете при наличии застоя содержимого, при этом стенки органа могут сохранять равномерную толщину или демонстрировать участки истончения при хроническом процессе.
В режиме контрастного усиления определяется неравномерное распределение контрастного вещества, что свидетельствует о нарушении его пассажа, при этом контуры слизистой оболочки могут оставаться чёткими при отсутствии эрозивных или инфильтративных изменений.
В режиме высокоразрешающего сканирования грудной полости выявляется степень дилатации пищевода и её протяжённость, что позволяет определить зону функциональной или органической обструкции, при этом состояние кардии и нижнего пищеводного сфинктера оценивается с учётом возможных признаков ахалазии.
В режиме трёхмерной реконструкции визуализируется конфигурация расширенного сегмента пищевода и его взаимоотношение с окружающими структурами, что позволяет оценить степень компрессии соседних органов, при этом степень выраженности изменений зависит от причины нарушения моторики или проходимости.
Диагностические преимущества
Компьютерная диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры расширения пищевода:
- Диаметр просвета пищевода изменяется в зависимости от выраженности патологического процесса, что позволяет определить степень его дилатации и уровень обструкции.
- Структура стенок пищевода визуализируется с высокой чёткостью, что даёт возможность оценить наличие утолщений, истончений или инфильтративных изменений.
- Степень нарушения пассажа контрастного вещества оценивается при контрастном исследовании, что позволяет определить функциональные и механические причины расширения пищевода.
- Анатомические взаимоотношения пищевода с окружающими структурами отображаются без артефактов, что помогает выявить компрессионные факторы, такие как опухолевые процессы или сосудистые аномалии.
- Состояние кардиального сфинктера оценивается с учётом возможных признаков ахалазии, что даёт возможность определить степень его функциональной недостаточности или спастического сокращения.
Диагностические ограничения
Компьютерное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты расширения пищевода:
- Функциональная активность перистальтики остаётся неопределённой, так как томограмма фиксирует только статические изменения, но не оценивает двигательную способность органа.
- Разграничение между функциональным и органическим расширением пищевода может быть затруднено, так как нарушение моторики не всегда сопровождается выраженными структурными изменениями.
- Степень нарушения мускулатуры пищевода не всегда поддаётся точной оценке, так как КТ не отражает изменения нервной регуляции, которые могут приводить к дисфункции сфинктеров.
- Ранние стадии ахалазии или функциональной дисфагии могут оставаться незамеченными, так как небольшие изменения в форме пищевода не всегда сопровождаются значительными изменениями его диаметра.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Василенко, В.Х. Болезни пищевода / В.Х. Василенко, A.JI. Гребенев, М.М. Сальман. М., 1971. - 407 с.
- амбаев, Г.Ц. Методы диагностики фуниональных нарушений пищевода и особенность оптико-электронного метода / Г.Ц. Дамбаев, В.Ф. Вотяков, C.B. Гюнтер, В.К. Жуков и др. // Проблемы клинической медицины. -2005.
- Жерлов, Г. К. Основы функциональной хирургической гастроэнтерологии / Г. К. Жерлов. - Томск : Изд-во Томск, ун-та, 2009. - 274 с.
- Казанский А. А. К вопросу об этиологии, распознавании и лечении дисфагических расстройств // Совет, врач. 1930. - № 5-6. - С. 276.
- Ивашкин, В. Т. Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение / В. Т. Ивашкин, А. С. Трухманов. - М. : Триада-Х, 2000.- 180 с.
Информационные статьи о диагностике
