ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, приводящее к нарушению его функции, в особенности секреторной. МРТ брюшной полости при гастрите чаще всего осуществляется для дифференциальной диагностики данного заболевания от других патологий желудка или для оценки результатов лечения. В зависимости от первичного диагноза томографию могут провести по нативному или контрастному протоколу. В настоящее время считается, что хронический гастрит — понятие морфологическое, диагностика его возможна лишь после гистологического исследования биоптатов слизистой оболочки (СО) желудка, а эндоскопическая диагностика (фиброгастроскопического исследования - ФГС) носит лишь предварительный характер.
Первичная диагностика острого гастрита потребует проведения рентгена или КТ желудка и последующей консультации у гастроэнтеролога. МРТ брюшной полости при гастрите обычно назначается в качестве дополнительного обследования, если:
- результаты КТ носят неясный или тревожный характер, и пациенту нужно дообследование;
- планируется операционное вмешательство;
- необходимо оценить изменения ЖКТ в динамике после проведенного лечения.
Виды гастритов
В современной медицине принято подразделять гастриты на острые его формы и хронические. В отдельную группу иногда выделяют аутоиммунные гастриты. Хронический гастрит является широко распространенным заболеванием, его частота в популяции, по различным данным, составляет от 15 до 80% . На фоне гастрита развиваются такие тяжелые заболевания, как язвенная болезнь, рак желудка, MALT-лимфома. При длительном динамическом наблюдении за больными с ХАГ обнаружено, что через 10 лет после диагностирования гастрита рак желудка развивается у 1 из 150 наблюдаемых пациентов, а через 15 лет - около 10% больных заболевают раком. После открытия бактерии Helicobacter pylori развитие большинства форм хронического гастрита связывают с хеликобактериозом — инфекционным процессом, характеризующимся колонизацией слизистой оболочки желудка этим микроорганизмом. Однако механизм взаимодействия бактерии и организма человека, причины полиморфизма клинических проявлений хеликобактериоза остаются до конца неизученными.
Аутоиммунный гастрит представляет собой заболевание с неизвестной этиологией и аутоиммунным механизмом развития. Предполагается, что доля аутоиммунного поражения слизистой оболочки желудка среди всех гастритов составляет около 5%. Одним из проявлений атрофии слизистой оболочки желудка вследствие аутоиммунного процесса служит развитие В12-дефицитной анемии, связанной со снижением синтеза внутреннего фактора Кастла.
Гастрит или гастроэнтерит?
Гастроэнтерит - это воспаление (раздражение) желудка и кишечника, вызванное инфекцией. Гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка, которое не всегда вызвано инфекцией.
Признаки гастрита
Для многих пациентов с гастритом, вызванным бактериальной инфекцией, заболевание проходит бессимптомно. В некоторых случаях гастрит может вызвать:
- несварение желудка;
- ноющую или жгучую боль в животе после приема пищи;
- чувство тошноты;
- чувство избыточной сытости после еды.
Если слизистая оболочка желудка сильно эрозирована при гастрите и подверглась воздействию желудочной кислоты, симптомы могут включать боль, кровотечение.
Симптомы гастрита могут возникать внезапно, тогда врач будет предполагать острый гастрит, или длятся длительно, тогда под вопросом будет диагноз хронического гастрита.
Признаки гастрита на МРТ снимках
- Увеличенные складки;
- мутное желудочное содержимое;
- видимый сосудистый рисунок;
- наличие точечных геморрагических эрозий;
- неровная слизистая оболочка тела желудка.
МРТ и КТ в диагностике гастрита
Обе разновидности томографии назначаются для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, но, что конкретно подойдет лучше для Вашего случая, должен определить гастроэнтеролог. При выборе метода он отталкивается в первую очередь от целей диагностики и анамнеза.
Основные отличия МРТ ОБП:
- Она лучше визуализирует мягкие ткани печени, поджелудочной железы, селезенки, лимфатические узлы.
- Качественная МРТ требует предварительной подготовки в виде диеты за 2 дня до обследования и выполнения процедуры натощак.
- Длительность процедуры составит 15-25 минут.
- При проведении МРТ органов брюшной полости и желудка требуется задержка дыхания.
- Эта томография не имеет излучения, поэтому МРТ можно делать неограниченное количество раз.
- Действие магнитного поля МРТ негативно влияет на металлические конструкции и электронные импланты в теле.
Основные отличия КТ ОБП:
- КТ более детально покажет полые органы брюшной полости - желчный пузырь, желудок, кишечник, желчевыводящие протоки.
- Она имеет лучевую нагрузку, доходящую до 5-9 мЗв за обследование.
- Продолжительность процедуры КТ составляет не более 3-5 минут.
- КТ ОБП менее чувствительна к подготовке органов ЖКТ, поэтому в экстренных случаях может проводиться без предварительной диеты и перерыва в еде.
- Из-за лучевой нагрузки КТ нельзя делать беременным женщинам и нежелательно делать детям до 5 лет.
В экстренных ситуациях первичным методом диагностики желудка будет КТ, поскольку она требует меньших временных затрат. Однако существенным недостатком КТ является лучевая нагрузка на организм. Поэтому, с точки зрения безопасности для организма, МРТ желудка - это более щадящий метод обследования, но окончательное решение о целесообразности того или другого способа диагностики должен принимать лечащий врач. Если Вы в качестве профилактики решили обследовать желудок при обострении гастрита, лучше начинать с безопасной МРТ или УЗИ желудка.
Список литературы:
- Антонович В.Б. Современные аспекты комплексной диагностики хронического гастрита. / В.Б. Антонович, И.А. Морозов // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1998. - №5. - С. 43-51.
- Субботин А. М. Современные представления о диагностике и патогенезе атрофического гастрита (обзор литературы). / А. М. Субботин, С. А. Блашенцева // Поволжский онкологический вестник. — 2010. — №4. — С.66-73.
- Осипенко М. Ф. Подходы к диагностике и терапии гастрита, ассоциированного с рефлюксом желчи. / М. Ф. Осипенко, М. А. Ливзан // Лечащий врач. — 2012. — №2. — С.50-53.
- Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Хронический гастрит: современные представления, принципы диагностики и лечения. // Русск. мед. журн., 2001. — №2. - С. 54-60.
- Мирошниченко В.А. Хронический гастрит: распространенность, диагностика, клиника и лечение. Автореф. дис.докт.мед.наук — Владивосток, 1992. - 45с.
- Sipponen P, Maaroos HI. Chronic gastritis. Scand J Gastroenterol. 2015 Jun;50(6):657-67. doi: 10.3109/00365521.2015.1019918. Epub 2015 Apr 22. PMID: 25901896; PMCID: PMC4673514.
- Rugge M, Genta RM. Staging and grading of chronic gastritis. Hum Pathol. 2005 Mar;36(3):228-33. doi: 10.1016/j.humpath.2004.12.008. PMID: 15791566.