МРТ при нейротоксоплазмозе - признаки, симптомы, протокол обследования

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Токсоплазмоз - паразитарное заболевание, вызываемое микроорганизмом Toxoplasma gondii. Нейротоксоплазмоз - это форма токсоплазмоза, которая поражает головной мозг и нервную систему. Симптомы заболевания варьируются от их отсутствия или доброкачественного увеличения лимфатических узлов до опасного для жизни заболевания ЦНС. Первичная диагностика токсоплазмоза потребует проведения ряда лабораторных анализов - серологические исследования с использованием непрямой реакции флюоресцирующих антител (НРФА) или иммуноферментного анализа (ИФА) на антитела IgG и IgM и консультации инфекциониста. Если у пациента наблюдается неврологическая симптоматика, врач даст направление на МРТ головного мозга.

Причины

Токсоплазмоз – это широко распространенное паразитарное заболевание с поражением нервной системы, глаз, селезенки, печени, сердца. Токсоплазмы размножается в кишечном тракте кошек. Больные заражаются при прямом или косвенном контакте с кошачьими фекалиями или при употреблении недожаренного мяса. Токсоплазмоз наиболее опасен во время беременности и для пациентов с ослабленной иммунной системой, например, ВИЧ-инфицированных или больных раком. По оценкам, каждый 3-й человек в мире инфицирован паразитом, вызывающим токсоплазмоз. У большинства инфицированных нет никаких симптомов. Многие заражаются токсоплазмозом, случайно съев что-то, зараженное паразитом. Поскольку паразит прячется в теле, симптомы токсоплазмоза могут появиться как при первом заражении, так и позже. Когда паразит впервые попадает в организм, у некоторых пациентов появляются симптомы гриппа. Но в большинстве случаев иммунная система может избавиться от первоначальной инфекции, не вызывая никаких симптомов.

Признаки

боль в глазу
боль в горле
боль в правом подреберье
боль в сердце - кардиология
высокая температура - гиперпирексия
головная боль - цефалгия
мышечная слабость
одышка - диспноэ
потеря зрения - слепота
снижение зрения
увеличение лимфатических узлов

МРТ головного мозга в диагностике токсоплазмоза

МРТ головного мозга может использоваться для диагностики нейротоксоплазмоза и оценки степени повреждения головного мозга. Томография позволяет получить подробные изображения мягких тканей головного мозга, включая области, которые могут быть поражены токсоплазмозом. Исследование хорошо покажет:

Границы очагов воспаления и их четкость, что позволяет определить степень выраженности воспалительного процесса и дифференцировать активные зоны поражения от окружающих структур.
Изменение объема пораженных участков с оценкой их расширения и вовлечения соседних анатомических областей, что даёт возможность точно локализовать очаги поражения и определить степень их распространения.
Структурные изменения серого и белого вещества, включая утолщение тканей, аномальную структуру волокон и изменение текстуры, что помогает выявить асимметрию и различия между пораженными и здоровыми участками.
Проницаемость гематоэнцефалического барьера в очагах поражения, что позволяет оценить интенсивность патологического накопления контрастного вещества и выявить степень нарушения барьерной функции на разных стадиях воспалительного процесса.
Плотность и структура базальных ганглиев и субкортикальных ядер, что даёт возможность оценить наличие аномалий в глубоких структурах мозга и выявить изменения, характерные для воспалительных процессов или длительного течения инфекции.

На МРТ снимках нейротоксоплазмоз может проявляться следующими признаками:

Наличие одиночных или множественных очаговых поражений, которые могут быть расположены в разных областях головного мозга.
Очаговые поражения могут иметь различную степень интенсивности на Т1- и Т2-взвешенных изображениях, а также могут иметь измененный сигнал на изображениях с контрастным усилением.
Области поражения могут иметь неоднородную структуру и высокую степень ограничения диффузии.
Томограммы могут показать признаки воспаления, такие как отек тканей, нарушение кровотока и уменьшение объема мозга.

Оданко данных томографии не всегда достаточно, чтобы выявить:

Участки оссификации и кальцификации в зонах поражения, которые сложно визуализировать из-за низкой контрастности между плотными образованиями и мягкими тканями.
Изменения микроциркуляции и минимальные сосудистые отклонения, что затрудняет определение мелких сосудистых аномалий на фоне воспалительного процесса в глубоких структурах мозга.
Начальные стадии периваскулярных воспалительных изменений, которые могут сливаться с окружающими структурами, затрудняя их дифференциацию от нормальных тканей из-за минимальной разницы в контрасте.

Протоколы МРТ головного мозга

МРТ головного мозга хорошо определяет разницу между нормальными и аномальными мягкими тканями мозга. Для выявления патологии мозга врачи могут использовать различные протоколы.

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) используется для оценки кровотока в артериях головы.
Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) используется для оценки химических аномалий в мозге.
Функциональная магнитно-резонансная томография мозга используется для определения конкретной области мозга, где происходит определенная функция, например, речь или память.

Диагностическая магнитно-резонансная томография

Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.

Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.

В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.

По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.

Противопоказания к МРТ

При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:

Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.

Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.

Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:

вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
у пациента сильная форма клаустрофобии;
пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.

Автор: Штоколова Гаянэ Аридовна Врач-терапевт

Опыт работы: 18 лет

Терапевт

Список литературы:

Буланьков Ю.И., Никитин А.Ф., Васильев В.В., Соловьев А.И. Классификация токсоплазмоза // Сб. науч. тр., посвящ. 80-летию каф. инф. болезней «Вопросы инфекционной патологии»: СПб., 1998.-С.121-126.
Долгих Т.И. Современный подход к диагностике и лечению токсоплазмоза / Т.И. Долгих. Омск : изд-во ОмГМА, 2005. - 45 с.
Грачева Л.И. Проблема токсоплазмоза // Вестн. ветеренарии. -1998.-Х» 1.-С. 63-68.
Казанцев А.П. Токсоплазмоз. Л.: Медицина, 1985.-168 с.
Махневич Е В, Андриуца К А Токсоплазмоз Клиника и диагностика//Здравоохранение -1989 -№3 -С 56-60

Что покажет МРТ головного мозга при нейротоксоплазмозе

Причины

Признаки

Методы диагностики токсоплазмоза

Виды обследования

Лечение

МРТ головного мозга в диагностике токсоплазмоза

Протоколы МРТ головного мозга

Диагностическая магнитно-резонансная томография

Противопоказания к МРТ

Дополнительная информация