Диагностика тазобедренного сустава - что лучше МРТ, КТ, рентген, УЗИ?

Существует множество методов исследования тазобедренного сустава, но далеко не каждый человек сможет сам определить, какой метод диагностики выбрать, и что лучше: УЗИ, МРТ тазобедренных суставов, КТ или рентген. Ведь у каждого метода есть как свои преимущества, так и недостатки, поэтому к этому вопросу нужно подходить очень серьезно.

Тазобедренный сустав в организме человека является весьма крупным, шаровидным, многоосным суставом, на который ежедневно нашим телом оказывается большая нагрузка. С возрастом в нем происходят дегенеративно-дистрофические процессы, разрушающие суставные ткани. Если вовремя не обратиться к хирургу или ортопеду, то состояние и жизнеспособность человека может значительно ухудшиться. Тазобедренный сустав отвечает за такие функции, как супинация, пронация, отведение, разгибание, и круговое вращение бедра и обратные этим операции - приведение и сгибание суставов. Полная или даже частичная потеря этих функций грозит пациенту полной инвалидизацией.

Современные методы диагностики заболеваний тазобедренного сустава:

МРТ тазобедренного сустава
УЗИ
КТ
Денситометрия
Рентген костей области таза
Различные анализы крови (в частности, ревматоидный фактор, онкомаркеры, биохимия крови).

Для начала необходимо разобраться в принципах работы каждого из данных методов диагностики, а потом уже определять, какой лучше всего подходит в Вашей ситуации.

Магнитно-резонансная томография

МРТ (магнитно-резонансная томография) является высокотехнологичным методом аппаратной диагностики суставов. Работает она на основе физического явления резонанса атомов водорода в клетках тела под воздействием электромагнитного излучения томографа. Благодаря очень мелкому шагу сканирования в 1-3 мм при данном исследовании на полученных снимках можно заметить самые первые симптомы воспалительных и опухолевых изменений хрящевой, мягкой и костной ткани. С помощью МР томографии выявляются травмы и разрывы в сухожилиях, связках и мышцах, диагностируется причина болезненных ощущения в области шейки бедра. Также можно обнаружить избыток суставной жидкости или увидеть, что хрящевая ткань стала критически тонкой, и это может навредить здоровью пациента.

К преимуществам МРТ тазобедренного сустава относят:

Высокая диагностическая точность и чувствительность; безопасность метода; отсутствие ионизирующего излучения и лучевой нагрузки; данная процедура абсолютно безболезненна; МРТ является одним из самых точных методов при диагностике поражений хрящей, мышц, сухожилий, сосудов; возможность для медиков проанализировать наличие воспалительных, опухолевых и метастазных процессов; максимально контрастное изображение тканевых структур.
Возможность проведения сканирования всем категориям пациентов, без исключения - детям, беременным, больным раком; возможность сохранить результаты исследования в электронном виде для оценки динамики.

Но стоит понимать, что у магнитно-резонансной томографии таза есть ряд минусов:

Во-первых, такую процедуру запрещено применять людям, в теле которых имеются импланты, осколки из металлов с магнитными свойствами (например, стальной протез бедра) или изделия медицинского жизнеподдержания (кардиостимуляторы, водители ритма, помпы, нейростимуляторы).

Во-вторых, значительным недостатком является относительная дороговизна метода. МРТ тазобедренного сустава в среднем стоит в четыре раза дороже, чем рентгенография.

В-третьих, такую процедуру можно провести не в каждой поликлинике или больнице, а только в крупных медицинских клиниках с нужным современным оборудованием.

И, наконец, длительность проведения МРТ по времени. Данное исследование быстро Вы не проведете. В медицинском центре придется находиться от получаса и больше. Как правило, сканирование двух тазобедренных суставов занимает 40 минут.

Кроме того, сложности с прохождением магнитно-резонансного исследования могут испытывать пациенты, страдающие клаустрофобией, паническими атаками, фобиями и нервозными состояниями. Необходимость долго находиться в МРТ-аппарате может спровоцировать у них приступ заболевания. Таким людям доктора медицинских центров Санкт-Петербурге рекомендуют проводить МРТ тазобедренного сустава на томографах открытого типа.

МРТ тазобедренных суставов	КТ тазобедренных суставов

Компьютерная томография

КТ или компьютерная томография - это лучевой вид диагностики, работающий по тому же принципу, что и рентген. В ходе сканирования пучки Х-лучей проходят через ткани, а уровень их абсорбции фиксирует компьютер. Затем на базе этих данных он строит трехмерные изображения сканируемой части тела. Чаще всего КТ тазобедренного сустава рекомендуется специалистами в случае, если необходимо:

оценить костные структуры бедра таза, определить диаметр головки бедра или ее расстояние до подвздошной кости
при сложных переломах установить точное расположение осколков и определить степень повреждения костей
выявить такие заболевания, как костная киста, туберкулез костей, остеопороз, фиброзная дисплазия, артроз, остеомиелит
оценить состояние сосудистой сети
обнаружить инородные тела
проверить результаты хирургического вмешательства или проинспектировать эффективности назначенного лечения.

Еще этот вид исследования поможет врачу увидеть срезы тканей в любых проекциях.

Основные преимущества КТ состоят в следующем:

В результате компьютерной томографии, по сравнению с рентгеном, снимок получается более подробным и объемным.
Получение высокоточных снимков в кратчайшее время. Процедура компьютерной томографии в среднем длится 2-5 минут.
КТ является одним из наиболее современных и высокоинформативных методов диагностики костных поражений. Она позволяет медикам с высокой точностью определить наличие и локацию остеофитов, костных разрастаний, переломов, вывихов, смещений.
Есть возможность сохранить результаты процедуры в электронном виде для оценки динамики.
У данного метода диагностики нет противопоказаний, связанных с металлом в теле.

Недостатки КТ тазобедренного сустава:

Его категорически противопоказано применять беременным женщинам.
Из-за лучевой нагрузки не желательно проводить компьютерную томографию детям до 7 лет.
Данный метод нельзя часто использовать, так как он может нанести вред Вашему здоровью. Его предписано делать не чаще 1 раза в полгода. Доза облучения при КТ может доходить до 7-10 мЗв. По российским законодательным актам допустимая доза облучения с целью диагностики составляет 15 мЗв в год.

Как и МРТ, компьютерная томография дает информацию исключительно об анатомическом строении данной области, никак не затрагивая функции суставов.

МРТ и КТ являются по информативности сопоставимыми процедурами. Что лучше выбрать - МРТ или КТ тазобедренных суставов, решает врач, исходя из первичного диагноза, целей обследования и ограничений по состоянию здоровья больного.

Рентгенография

Что касается рентгенологического исследования области таза, то его чаще всего делают в качестве экстренной диагностики при ушибах и переломах. Этот способ является общедоступным. Рентген-аппарат есть в каждой больнице или травмпункте. С помощью рентгеновского снимка можно увидеть целостность костей таза или сустава, и специалистами с легкостью распознаются следы свежих переломов.

К плюсам данного метода исследования можно отнести:

Рентген - наиболее дешевое средство для быстрого первичного исследования костей и суставов бедра.
На рентгенограммах хирург или ортопед-травматолог сразу может диагностировать переломы, вывихи, подвывихи. Видны некоторые уплотнения в костях и четко видны остеофиты, ширина суставной щели.

К минусам относят:

Наличие малой дозы облучения - около 0,02 мЗв. Поэтому рентген тазобедренного сустава запрещено делать беременным, а также нежелательно проводить детям до 3 лет.
На снимке видны только кости, мягкую ткань рассмотреть врачам не удастся.
Рентген не позволяет выявить сосудистые заболевания, опухолевые новообразования. Для этого лучше сделать МРТ или КТ тазобедренного сустава.
Из-за нулевой дозы излучения МРТ заменит КТ или рентген тазобедренного сустава беременным и детям.

Ультразвуковой скрининг тазобедренного сустава

Ультразвуковое исследование или УЗИ в медицинских центрах Санкт-Петербурга достаточно давно используется для диагностики различных патологий и болезней таза у детей. В первую очередь - это дисплазия тазобедренных суставов у маленького ребенка. Также ультразвук позволяет оценить изменения в состоянии сосудов у детей и взрослых. УЗИ, в отличие от КТ, рентгена и МРТ, предоставляет специалистам уникальную возможность оценить функции сустава в движении. В ходе обследования врач может попросить пациента сделать движения бедром и посмотреть, как меняется картинка при двигательной динамике. Медики рекомендуют пройти ультразвуковое исследование тазобедренного сустава, когда:

Вы стали замечать нездоровые изменения длинны ног у вашего ребенка. По утрам у малыша появляется ощущение дискомфорта или скованности движений.
Ребенок жалуется на болевые ощущения в мышечных тканях ног. Есть симптомы спазмов нижних конечностей.
Необходима оценка состояния таза новорожденного после родовой травмы.
У взрослого в течение дня могут возникать боли различной интенсивности в бедре. Область тазобедренного сустава время от времени отекает.

К явным преимуществам УЗИ следует отнести:

Ценовая доступность процедуры в сравнении с МРТ или КТ.
Отсутствие списка противопоказаний.
Возможность динамично-двигательной диагностики.
Довольно быстрое завершение обследования (в среднем - это 10-15 минут).

Но и свои недостатки у ультразвукового метода присутствуют. УЗИ видит в основном грубопроявленные патологии. Поэтому оно используется как скрининговый метод диагностики. Качество получаемых снимков на ультразвуке, зачастую, недостаточно хорошее из-за присутствия множественных артефактов и помех. Для верификации диагноза и экспертной диагностики часто после УЗИ врачи назначают МРТ или КТ тазобедренного сустава.

Денситометрия

Денситометрия - это исследование плотности костной ткани. Она считается наиболее достоверным способом выявления остеопороза и позволяет оценить измерения уровня кальция в костях, который является их основным структурным элементом. Результаты денситометрии выявляют степени выраженности остеопороза. В медицинских центрах Санкт-Петербурга чаще всего проводят это обследование с помощью:

количественной ультразвуковой денситометрии (КУДМ)
двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА).

Это обследование не требует подготовительных усилий. Она безболезненна и безопасна. Единственным противопоказанием к ДРА будет беременность, поскольку эта рентгенологическая процедура, но доза облучения в 400 раз меньше, чем при обычной рентгенографии. У КУДМ вообще нет противопоказаний.

МРТ, рентген, УЗИ или КТ тазобедренных суставов - что лучше?

Благодаря достижениям современной медицины методов диагностики заболеваний тазобедренного сустава достаточно много. Выбор правильного способа исследования все же лучше оставить за врачом. Каждый из способов диагностики тазобедренного сустава имеет высокую эффективность, если его применили по делу. С точки зрения цены обследования:

Самым дешевым видом сканирования будет рентген. На коммерческой основе по состоянию цен на 2018 год в медицинских центрах Санкт-Петербурга его можно сделать за 500-800 руб.
УЗИ тазобедренного сустава в Санкт-Петербурге будет стоить около 800-1000 руб.
Порядок цен на денситометрию в диагностических центрах варьируется от 700 до 2000 руб., исходя из типа оборудования.
Компьютерная томография обойдется пациенту в 2500-3000 руб.
МРТ тазобедренного сустава платно можно сделать в диагностических центрах СПб за 2800-5000 руб. в зависимости от мощности томографического аппарата.

Если Вы ищите, где лучше всего сделать томографическое сканирование тазобедренного сустава в Санкт-Петербурге дешево и быстро, бесплатный Единый центр записи на МРТ и КТ будет рад помочь Вам с адресами, ценами и записью на диагностические услуги. Один звонок к нам сэкономить Вам время деньги!

Автор: Абзианидзе Алексей Вадимович ортопед-травматолог

Опыт работы: 27 лет

Ортопед, Травматолог

Список литературы

Кармазановский, Г.Г. Клиническая компьютерная томография / Г.Г. Кармазановский // Лечащий врач. 1998. - № 6.
Еськин Н.А. Ультразвуковая диагностика повреждений и заболеваний мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Методические рекомендации. М.: 1991.
Васильев А. Ю., Семизоров А. Н., Егорова Е. А. и соавт. Лучевые методы исследования при эндопротезировании тазобедренного сустава. -М. : Геотар-Медиа, 2009.
Еськин Н.А., Крупаткин А.И., Горбатенко С.А. Ультразвуковые методы исследования в травматологии и ортопедии // Вест, травматол. и ортопед, им. Н.Н.Приорова. 1996. - №4.
Коваль Г.Ю., Нестеровская В.И., Перельман Б.Н. Рентгенологические изменения опорно-двигательного аппарата при гемофилии. //Клинич. рентгенология. -1975. -N.6.
Власова Е. Б. Современные возможности лучевой диагностики дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава в клинике и врачебно-трудовой экспертизе: Дис.к.м.н. / Медицинский радиологический научный центр РАМН. 1995.
Золотарев А. В. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике заболеваний тазобедренного сустава: Дис.к.м.н. / Медицинский радиологический научный центр РАМН. 1996.
Лабазин А. Л. Рентгеноанатомическая оценка тазобедренного сустава у взрослых в норме и при дегенеративно-дистрофических процессах: Дис. к.м.н. / Нижегородская государственная медицинская академия. 2001.
Crema MD, Watts GJ, Guermazi A, Kim YJ, Kijowski R, Roemer FW. A narrative overview of the current status of MRI of the hip and its relevance for osteoarthritis research - what we know, what has changed and where are we going?. Osteoarthritis Cartilage. 2017;25
Foex BA, Russell A. BET 2: CT versus MRI for occult hip fractures. Emerg Med J. 2018;35(10)
Маркс В.О. Ортопедическая диагностика. Минск. «Наука и техника 1978.
Jadhav SP, More SR, Shenava V, Zhang W, Kan JH. Utility of immediate postoperative hip MRI in developmental hip dysplasia: closed vs. open reduction. Pediatr Radiol. 2018;48(8)
Баиндурашвили, А.Г. Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов в структуре ортопедического скрининга новорожденных (обзор литературы) / А.Г. Баиндурашвили, И.Ю. Чухраева // Травматология и ортопедия России. 2010. - №3(57).
Вершинин A.B., Литвина Е.А., Скороглядов A.B., Морозова Л.А. Компьютерная томография при переломах вертлужной впадины // Радиология-практика. 2005. № 3.
Вовченко А. Я., Куценок Я.Б., Зинченко В.В. Наш опыт ультразвуковой диагностики дисплазии тазобедренного сустава // Вестник ортопедии, травматологии и протезирования. 2004. № 2.
Диваков М. Г., Болобошко К.Б. Ранняя ультразвуковая диагностика остеохондропатии головки бедра // Новости лучевой диагностики. 1999. №2.
Гумеров А.А. Современные методы диагностики острого гематогенного остеомиелита костей таза/ А.А. Гумеров, Н.Н. Шарилов, Х.А. Ситдикова // Остеомиелит у детей: тез. докл. Рос. симпозиума по дет. хирургии - Ижевск, 2006.
Брюханов А. В., Васильев А. Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов. Барнаул: Медицина, 2001. — 198 с.