Содержание
Арахноидальная киста — это полость, заполненная жидкостью внутри головы или позвоночника. Арахноидальные кисты развиваются между головным или спинным мозгом и мембраной, которая их покрывает. Зачастую кисты заполнены спинномозговой жидкостью, защищающей и питающей головной и спинной мозг. В голове арахноидальная киста может развиться между мозгом и черепом или внутри желудочков в средней или задней части мозга. Первичная диагностика арахноидальной кисты потребует проведения МРТ головного мозга и последующей консультации у невролога. МРТ при арахноидальной кисте чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Виды арахноидальной кисты
Арахноидальная киста - это заболевание мозга, которое характеризуется образованием кисты внутри арахноидальной оболочки мозга, которая является одной из трех мозговых оболочек. Кисты могут образовываться в различных частях мозга, в том числе в задней черепной ямке, промежуточном мозге, мозжечке. В зависимости от места образования и характеристик кисты, выделяют следующие виды арахноидальных кист:
Архицеребеллярная киста (киста мозжечково-мозговой борозды), которая образуется в области междолевой борозды и может быть односторонней или двусторонней.
Киста задней черепной ямки (киста Бакардини), которая образуется в области задней черепной ямки и может иметь различный размер и форму.
Промежуточно-мозговая киста (киста Сильвия), которая образуется в области межполушарного расщелина, может иметь различный размер и форму.
Киста шейного отдела позвоночника, которая образуется в шейном отделе позвоночника и может сопровождаться симптомами, связанными с нарушением дренажа жидкости из головного мозга.
Киста лобной области, которая образуется в лобной области мозга и может сопровождаться симптомами, связанными с нарушением работы фронтальной доли мозга.
Признаки
У большинства пациентов с арахноидальными кистами симптомы отсутствуют. Врачи часто обнаруживают данные новообразования во время проведения магнитно-резонансной или компьютерной томографии головного мозга по другим причинам. Если киста не вызывает симптомов, то пациенты чаще всего не нуждается в лечении. Невролог или нейрохирург может порекомендовать наблюдение за образованием с помощью ежегодного МРТ головного мозга, чтобы убедиться в отсутствии изменений.
Появления неврологических симптомов может быть связаны с тем, что киста достигла больших размеров и начинает давить на соседние структуры, что может привести к развитию гидроцефалии и увеличению давления внутри черепа. Большая арахноидальная киста может вызвать внезапную, сильную боль в голове. Если киста вызывает симптомы, то врачи могут порекомендовать операцию по ее удалению. Но большинство пациентов с арахноидальными кистами не нуждаются в хирургическом вмешательстве.
Причины
Причины возникновения арахноидальных кист не до конца известны. Однако, считается, что кисты образуются из-за нарушений в развитии мозговых оболочек в процессе эмбрионального развития. Кроме того, арахноидальные кисты могут возникать в результате травм, инфекций, опухолей, кровоизлияний, а также после хирургических вмешательств. Некоторые люди могут иметь генетическую предрасположенность к развитию арахноидальных кист, что может быть связано с наличием семейного анамнеза или наследственных заболеваний. Некоторые виды арахноидальных кист могут быть связаны с другими заболеваниями, такими как водянка головного мозга, менингиомы (опухоль мозговых оболочек), синдром Марфана (наследственное заболевание соединительной ткани), гидроцефалия (нарушение оттока жидкости из мозга), аномалии развития мозга.
МРТ головного мозга в диагностике арахноидальной кисты
Неврологи и нейрохирурги часто обнаруживают арахноидальные кисты, проводя осмотр пациента по другой причине, например, после травмы головы. Если врач обнаружит арахноидальную кисту, то пациенту для более подробной диагностики назначается МРТ головного мозга с применением контрастного вещества. Данное визуализирующее исследование помогает врачам отличить арахноидальную кисту от других типов опухолей. Арахноидальные кисты обычно выглядят на МРТ снимках как округлые или овальные образования с четкими контурами, которые находятся между мозговыми оболочками. Новообразования обычно имеют однородную структуру и содержат жидкость. Киста обычно имеет более низкую плотность, чем окружающие ткани. Она выглядит как пустое пространство, заполненное жидкостью. В некоторых случаях киста может усиливаться при введении контрастного вещества, что может указывать на ее злокачественность или ее связь с другими опухолями. Киста может смещать окружающие ткани или органы, включая мозг, из-за ее расположения и увеличения размера.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.
Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.
В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.
По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.
Противопоказания к МРТ
При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:
Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.
Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.
Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:
- вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
- габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
- у пациента сильная форма клаустрофобии;
- пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.
Список литературы:
- Абрамова H.H., Беличенко О.И. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография в визуализации сосудистых структур. Вестн. Рентгенол. и радиол. 1997. -N. 2. - с. 50-54.
- Виллигер Э. Головной и спинной мозг. Москва. Ленинград. 1930 375 с.
- Ивакина Н.И. Интракраниальные арахноидальные кисты у детей и их хирургическое лечение. Дисс канд. мед. Наук. М., 1987. - 206 с.
- Добровольский Г.Ф. Патогенетические особенности заболеваний системы ликворообращения. // Тр. 1-го съезда Российского общества патологоанатомов. 21-24 января 1997 г. Москва, 1996. - С. 63
- Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Москва. 1996. 455 с.