Содержание
Рак позвоночника - это собирательное название для злокачественных опухолей в области позвоночника. Его принято классифицировать на первичные и вторичные опухоли. По сравнению с другими видами новообразований, первичный рак позвоночника встречаются относительно редко. Менее 1% всех злокачественных образований. Вторичный рак позвоночника называют распространенным раком или метастазами. По статистике метастазы рака молочный железы, предстательной железы и почек достаточно часто находят в позвонках.
МРТ при первичном раке позвоночника чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения. Рак позвоночника – это тяжёлая онкологическая болезнь, при которой в спинном мозге появляется злокачественная опухоль и прорастает метастазами в другие органы. Первичная диагностика рака позвоночника потребует проведения МРТ всего позвоночника и последующей консультации у онколога.
Виды первичного рака позвоночника
Некоторые виды рака, которые поражают позвоночник, включают:
- остеосаркома
- хондросаркома
- хордома
- саркома Юинга.
Основная форма первичного рака позвоночника - это хордомы. Они формируются из оставшихся клеток, которые играли важную роль в развитии позвоночника до рождения. Эти клетки называются клетками хорды. Хордомы растут очень медленно. Многие пациенты годами не замечают никаких изменений в своем теле. Когда у них действительно начинают проявляться симптомы, может потребоваться некоторое время, чтобы хордома была обнаружена и диагностирована. У большинства пациентов хордома диагностируется в возрасте от 50 до 60 лет. Детские хордомы составляют 5% всех диагнозов. В детском возрасте хордомы чаще диагностируют у девочек. У мужчин чаще диагностируют во взрослом возрасте.
Причины первичного рака позвоночника
Ученые пока еще работают над тем, чтобы понять, как формируется рак позвоночника. Известно, что у многих пациентов с хордомой есть небольшие изменения в белке, называемом брахиурией, который вырабатывается геном TBXT. Также были обнаружены изменения в других генах.
Признаки
Симптомы рака позвоночника могут сильно различаться в зависимости от того, где опухоль локализована. Когда новообразование начинается у основания черепа, у пациента могут быть головные боли или двоение в глазах. Опухоль возле копчика может вызвать боль в ногах и проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника.
МРТ в диагностике первичного рака позвоночника
МРТ позвоночника с контрастным усиление позволяет определить размер опухоли и ее местонахождение. Ее данные нужны и для проведения последующей биопсии. Ее назначают, чтобы проверить, является ли опухоль злокачественным образованием. В ходе процедуры врач отбирает небольшой образец из опухоли с помощью иглы. Затем эксперт изучит клетки из образца под микроскопом, чтобы определить тип опухоли. Биопсию костной ткани позвоночника часто проводят под контролем МРТ или КТ.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.
Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.
В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.
По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.
Подготовка к МРТ с контрастным усилением
Контрастное усиление при МРТ используется для улучшения визуализации изображения тканей. В качестве контраста используется гадолиний-содержащие препараты. Решение о его применении до исследования принимает лечащий врач, о чем делает отметку в направлении на МРТ. Предложить протокол МРТ с контрастом может и рентгенолог, если он в ходе бесконтрастного обследования выявил признаки патологии, дифференциальная диагностика которой требует контрастирования.
МРТ с контрастным усилением проводится натощак, либо требуется голодание за 4 часа до начала процедуры.
Пациентам с хроническими заболеваниями почек потребуется сдать анализ крови на креатинин перед записью на МРТ с контрастом. Данные теста позволят проверить, смогут ли почки справиться с дополнительной нагрузкой от контрастирования.
После исследования следует понаблюдать за реакцией организма на контрастный состав (например, зуд, отек, сыпь или затрудненное дыхание) в течение 30 минут. Если возникнет боль, покраснение и/или отек в месте введения контраста после возвращения домой, следует сообщить врачу, так как это может указывать на инфекцию или другую реакцию. В остальном никакого особого ухода после МРТ с контрастированием не требуется.
Противопоказания к МРТ
При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:
Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.
Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.
Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:
- вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
- габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
- у пациента сильная форма клаустрофобии;
- пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.
Список литературы:
- Валиев, А.К. Малоинвазивные методы диагностики и лечения больных с метастатическим поражением позвоночника / А.К. Валиев, В.Е.
- Жообасарова, Д.Ж. Метастатические поражения позвоночника при различных локализациях первичны опухолей / Д.Ж. Жообасарова // Наука, новые технологии и инновации. - 2014. - № 5. - С. 55-57.
- Калантаев Д.Б. Современные методы лучевой диагностики в диагностике метастатических поражений позвоночника / Д.Б. Калантаев, М.В. Ростовцев, Л.Б. Богданова и соавт. // Материалы
- Латышева, Д.В. Боль в спине при метастатическом поражении позвоночника / Д.В. Латышева, Е.А. Беляева // Клиническая медицина и фармакология. - 2015. - № 2. - С.63-69.
- Юлдашев, Р.М. Метастазирование злокачественной меланомы в позвоночник / Р.М. Юлдашев, Х.М. Алимов // Украшський нейрохiрургiчний журнал. - 2010. - № 3. - С. 77.