ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике аневризмы брюшной аорты
МР-ангиография при аневризме брюшной аорты выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется расширение просвета аорты с чёткими или неравномерными контурами стенки, гипоинтенсивный сигнал от пристеночных тромбов и варьирующаяся интенсивность сигнала от кровотока в зависимости от его скорости.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется гиперинтенсивный сигнал от скопления жидкости в полости аневризмы, наличие гипоинтенсивных пристеночных тромбов, а также возможные участки отёка или воспалительных изменений в прилежащих тканях.
На сканах с подавлением жира выявляется выраженный контраст между стенкой аорты и окружающими структурами, что позволяет оценить толщину стенки, наличие воспаления и выраженность кальцификации.
На контрастных сканах определяется степень и протяжённость аневризмы, неравномерное накопление контрастного вещества в пристеночных тромбах, а также оценка целостности сосудистой стенки при подозрении на разрыв.
В режиме магнитно-резонансной ангиографии визуализируется истинный и ложный просвет сосуда, выраженность турбулентности кровотока и наличие сужения или расширения в зоне аневризматического изменения, что позволяет определить гемодинамическое влияние на кровоснабжение органов.
Диагностические преимущества
Магнитно-резонансная аортография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры аневризмы брюшной аорты:
- Степень расширения сосуда оценивается по диаметру аневризматического сегмента и соотношению его размеров к неизменённым участкам аорты, что позволяет определить выраженность патологического процесса.
- Толщина и структура сосудистой стенки анализируются по интенсивности сигнала в различных режимах, что даёт возможность выявить участки истончения, воспаления или дегенеративных изменений.
- Наличие пристеночных тромбов оценивается по их распространённости, толщине и структуре, что позволяет определить риск эмболии и степень нарушения кровотока.
- Характер гемодинамических изменений, что позволяет оценить скорость кровотока в аневризматическом мешке и выявить зоны турбулентности.
- Состояние окружающих тканей определяется по наличию сдавления прилежащих сосудов и органов, что даёт возможность оценить влияние аневризмы на функциональное состояние брюшной полости.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты аневризмы брюшной аорты:
- Кальцинированные участки стенки сосудов выявляются с ограниченной точностью, так как наличие обызвествления снижает контрастность и может приводить к артефактам при визуализации.
- Детальная оценка интрамуральных кровоизлияний затруднена, поскольку низкий пространственный контраст в некоторых режимах может ограничивать их дифференцировку от пристеночных тромбов.
- Точные границы пристеночных тромбов затеняются неравномерностью их структуры и варьирующейся интенсивностью сигнала в зависимости от стадии организации.
- Оценка динамики разрыва стенки аорты, так как МР-томография не позволяет в реальном времени визуализировать активное кровотечение и требует дополнительных методов для точной диагностики острой диссекции.
- Чёткая визуализация коллатеральных сосудов в зоне аневризмы затруднена из-за ограничения пространственного разрешения метода по сравнению с инвазивной ангиографией.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бокерия, Л. А. Результаты эндоваскулярного лечения аневризм брюшной аорты / Л.А. Бокерия, Н.А. Чигогидзе, В.С. Аракелян, В.Г. Папиташвили, М.М. Тхагапсова, Н.Т. Одишария // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2015. - Т. 21. - № 2. - С. 59-66.
- Ермолюк Р.С. Аневризмы брюшной аорты: клиника, диагностика. Диссертация кандидата мед. наук. Москва. 1968 год. С.-20.
- Казанчан П.О., Бойков А.В., Попов В.А. Скрининговая диагностика аневризм брюшной аорты. Тактика лечения малых аневризм брюшной аорты. Ангиология и сосудистая хирургия том 6 №3/2000, с. 69-110.
- Покровский А.В., Ермолюк Р.С., Апсатаров Э.А. Аневризма брюшной аорты. Клиника и диагностика. Алма-Ата: 1978. - 156С.
- Спиридонов А.А., Тутов Е.Г., Аракелян B.C. Хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты. М.: Издательство НЦССХ им. АН. Бакулева РАМН, 2000г. С.-206.