ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Хондромаляция представляет собой дегенеративное размягчение суставного хряща по задней поверхности надколенника и сопровождается болевым синдромом в переднем отделе коленного сустава. Основными методами диагностики являются артроскопия, как визуально подтверждающий метод, и МРТ высокого разрешения с применением специализированных хрящевых протоколов.
МРТ в диагностике хондромаляции надколенника
МРТ при хондромаляции надколенника выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется истончение суставного хряща по задней поверхности надколенника с участками изменения интенсивности сигнала, указывающими на нарушение структуры хрящевой ткани.
На Т2-взвешенных изображениях наблюдается гиперинтенсивный сигнал в зоне суставного хряща, соответствующий отёку, размягчению и фрагментации хряща, что характерно для начальных и умеренно выраженных стадий хондромаляции.
На изображениях с подавлением сигнала от жировой ткани выявляется реактивный костный отёк в субхондральной зоне надколенника, что указывает на перегрузку и хроническое воспаление.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением сигнала от воды могут визуализироваться дефекты хрящевого покрытия, зоны разрыхления и неравномерность контура суставной поверхности.
На изображениях в динамике возможно изменение сигналов и степени отёка при прогрессировании или регрессе патологического процесса, что важно для оценки эффективности лечения.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры хондромаляции надколенника:
- Толщина суставного хряща, что даёт возможность определить степень его истончения и оценить выраженность дегенеративных изменений.
- Интенсивность сигнала от хрящевой ткани, что позволяет выявить размягчение, отёк, участки разрушения и степень нарушения целостности поверхности.
- Состояние субхондральной кости, включая признаки реактивного костного отёка, микротрещин или зон костной перестройки, что отражает нагрузочные изменения.
- Степень неровности и дефектов хрящевого покрытия, что помогает классифицировать стадию хондромаляции по визуальной шкале.
- Визуализация дополнительных изменений, таких как синовит, скопление суставной жидкости и повреждение ретинакулума надколенника, что важно для комплексной оценки коленного сустава.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты хондромаляции надколенника:
- Начальные структурные изменения без выраженного нарушения сигнала могут быть малозаметны, особенно при низкопольных системах или недостаточном разрешении.
- Дифференциация между поверхностным и глубоким размягчением хряща ограничена при отсутствии трёхмерной реконструкции.
- Оценка механических свойств хрящевой ткани невозможна, что затрудняет прямую функциональную интерпретацию.
- Наличие сопутствующего артроза может маскировать признаки изолированной хондромаляции, особенно при выраженной деформации суставной щели.
- Точная стадийность патологического процесса может быть ограничена в случаях без контрастного усиления или при отсутствии последовательностей с высоким контрастом между тканями.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Хондромаляция надколенника: современные концепции этиопатогенеза и лечения / В.Д. Макушин, O.K. Чегуров, Т.Ю. Карасева и др. // Гений ортопедии.-1998.-№ 4.-С.93-96.
- Хондромаляция и другие повреждения хряща коленного сустава. Методические рекомендации/ Ассоциация травматологов-ортопедов России – 2016.
- Роль МРТ в диагностике повреждений суставного хряща надколенника/ Чураянц В.В., Араблинский А.В.// Диагностическая и интервенционная радиология – 2011.
- Саникович, В.И. Повреждение менисков коленного сустава как факторы риска развития хондромаляции/ В.И. Саникович, А. Л. Маслов // 13 Науч.-практ. конф. СПб.: Морсар АВ,2002.-С.240-241.
- Павлова М.Н. Патоморфологическое изучение поврежденного суставного хряща при хондромаляции. //Сб. научн. тр. к 60 летию ЦИТО.-М.-1981 .-С.85-92.
Информационные статьи о диагностике
