ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Нейросаркоидоз представляет собой поражение центральной или периферической нервной системы при системном саркоидозе, характеризующееся гранулематозным воспалением оболочек, сосудов и нервных структур. Основу диагностики составляют клиническая картина, системные признаки саркоидоза, лабораторные и иммунологические данные, а также подтверждения по результатам биопсии.
МРТ в диагностике нейросаркоидоза
МРТ при нейросаркоидозе выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях определяется утолщение и гипоинтенсивность твёрдой мозговой оболочки, преимущественно в базальных и параселлярных отделах, что отражает хроническое гранулематозное воспаление.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируются участки гиперинтенсивного сигнала в веществе мозга, чаще в глубинных структурах, что соответствует зонам периваскулярного инфильтрата.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением сигнала от воды выявляются очаги повышенной интенсивности в области зрительных трактов, гипоталамуса и ствола мозга, что указывает на локализованное воспалительное поражение.
В режиме с контрастированием определяется интенсивное усиление сигнала от менингеальных оболочек, гипофиза, ствола мозга и черепных нервов, что характерно для активного течения нейросаркоидоза.
В режиме с подавлением сигнала от жира регистрируются инфильтративные изменения в области глазницы, включая зрительный нерв, что отражает вовлечение орбитальных структур.
В диффузионно-взвешенном режиме фиксируются участки незначительного ограничения диффузии в зонах активного воспаления, преимущественно при обострении процесса.
Диагностические преимущества
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Характер утолщения и усиления менингеальных оболочек позволяет дифференцировать нейросаркоидоз от инфекционных и неопластических поражений.
- Очаги гиперинтенсивного сигнала в глубинных структурах на Т2-взвешенных изображениях указывают на вовлечение периваскулярного пространства.
- Поражение гипоталамуса, ствола мозга и зрительных трактов в режиме с подавлением сигнала от воды имеет диагностическое значение при системной саркоидной реакции.
- Контрастное усиление в области гипофиза и зрительных нервов отражает системное поражение с вовлечением эндокринных и зрительных функций.
- Изменения в орбитальных структурах в режиме с подавлением сигнала от жира соответствуют глазничной форме нейросаркоидоза.
- Диффузионные характеристики в активной фазе воспаления помогают выявить зону активности процесса при невыраженных структурных изменениях.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Умеренное менингеальное утолщение без контрастирования может быть неотличимо от возрастных изменений.
- Сигнальные изменения в стволовых структурах могут перекрываться артефактами от костей основания черепа.
- Поражение периферических нервов не визуализируется в стандартных режимах без специализированных нейрографических последовательностей.
- Разграничение между активной гранулёмой и рубцовыми изменениями требует динамического наблюдения.
- Очаги в глубоких отделах головного мозга на фоне минимального отёка могут не иметь специфической МР-картины.
- Этиологическое подтверждение гранулематозного воспаления невозможно без гистологического исследования.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Нейросаркоидоз/ Деконенко Е.П.// Неврологический журнал – 2002 - №1.
- Дифференциация рассеянного склероза и нейросаркоидоза / С. А. Сиверцева // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. — 2011 .— Т.111, № 2, вып. 2 .— С. 52-57.
- Коувер Дж. (1948). «Саркоидоз с поражением нервной системы». Brain. 71 (часть 4): 451–75.
- Коломейцева И.П., Несветов А.М. Поражение нервной системы при саркоидозе. Клин. мед. 1969; 6: 68-73.
- Озерова, Л. В. Саркоидоз: диагностика, клиника, течение и лечение / Л. В. Озерова // Пробл. Туберкулеза. - 1995. - №4. - С. 51 -54.
Информационные статьи о диагностике
