ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Диагностика основывается на клинических данных и лабораторных исследованиях, включая анализ крови на уровень карбоксигемоглобина и пульсоксиметрию с определением газового состава крови. При тяжелых формах отравления, сопровождающихся неврологическими осложнениями, назначаются дополнительные методы нейровизуализации, такие как МРТ и КТ, для оценки гипоксического повреждения головного мозга.
МРТ в диагностике отравления угарным газом
МРТ при отравлении угарным газом выявляет следующие анатомические аспекты:
На Т1-взвешенных изображениях определяется гиперинтенсивный сигнал в области бледного шара, снижение плотности белого вещества при выраженной гипоксической энцефалопатии, возможное расширение желудочков мозга при отёке.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется гиперинтенсивный сигнал в глубоких структурах мозга, возможные очаги некроза в бледном шаре, снижение интенсивности сигнала в областях гипоксического повреждения, признаки демиелинизации в подкорковых зонах.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением жира выявляются очаги отёка в белом веществе, возможное утолщение коры больших полушарий при гипоксических изменениях, зоны некротических поражений в базальных ганглиях.
На изображениях с подавлением сигнала от воды определяется выраженная гипоинтенсивность в областях массивного некроза, возможное истончение мозолистого тела, участки ишемического поражения в гиппокампе и коре лобных долей.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры отравления угарным газом:
- Объём ишемического поражения, что даёт возможность определить степень гипоксического повреждения центральной нервной системы.
- Структура базальных ганглиев, что позволяет выявить характерные некротические изменения в бледном шаре и других подкорковых структурах.
- Степень поражения белого вещества, что даёт информацию о выраженности демиелинизации и развитии постгипоксических изменений.
- Состояние коры головного мозга, что позволяет выявить зоны отёка, некроза и поражения нейрональных сетей.
- Динамика гипоксического повреждения, что даёт возможность отслеживать изменения в головном мозге в различные фазы отравления.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты состояния:
- Начальные гипоксические изменения, что может ограничивать выявление незначительных участков повреждения на ранних стадиях.
- Функциональные нарушения нейрональной активности, что требует дополнительных методов нейрофизиологического исследования.
- Изменения в микроциркуляции мозга, что требует использования МР-ангиографии для оценки сосудистого компонента.
- Дифференциация гипоксического повреждения и воспалительных процессов, что требует комплексной клинической оценки.
- Долговременные последствия отравления, что требует повторных исследований для оценки регенерации тканей мозга и возможных атрофических изменений.
Автор: Мосолов Геннадий Николаевич, терапевт, инфекционист, анестезиолог-реаниматолог
Опыт работы: 38 лет
Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог, Инфекционист
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бадалян А.В Изменение вегетативной нервной системы у больных с отравлением угарным газом / A.B. Бадалян, Г.Н. Суходолова, З.Н. Марупов, А.Н. Ельков // Общая.реаниматология. 2009. - № 6. - С. 45 - 48.
- Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина. - 1994. -368 с.
- Зобнин Ю.В., Савватеева-Любимова Т.Н., Коваленко А.Н. и др. Отравление монооксидом углерода (угарным газом) / Под ред. Ю.В. Зобнина. – СПб.: Издательство «Тактик-Студио», 2011.
- Лужников Е. А., Костомарова Л. Г. Острые отравления: руководство для врачей.- М.: Медицина, 2000.- С.354-361.
- Райан А. Стивен, Шихан У. Донал, Отравление угарным газом: новая схема магнитно-резонансной томографии в условиях обострения. Международный журнал неотложной медицины, номер статьи: 30 (2012).
Информационные статьи о диагностике
