ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике ретробульбарного неврита
МРТ при ретробульбарном неврите выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме T1-взвешенных изображений визуализируется неизменённая или слегка гипоинтенсивная структура зрительного нерва, которая может сохранять чёткие контуры, тогда как окружающие ткани орбиты остаются без выраженных изменений.
В режиме T2-взвешенных изображений определяется гиперинтенсивный сигнал от зрительного нерва, который свидетельствует об отёке и воспалительных изменениях, тогда как периорбитальные структуры сохраняют обычную интенсивность сигнала без признаков вовлечения.
В режиме с подавлением жировой ткани визуализируется усиление интенсивности сигнала от зрительного нерва, которое подчёркивает воспалительный процесс, тогда как окружающая орбитальная клетчатка сохраняет низкую интенсивность.
В режиме диффузионно-взвешенных изображений определяется ограничение диффузии в области поражённого участка нерва, которое свидетельствует о воспалительной инфильтрации, тогда как соседние структуры демонстрируют свободную диффузию.
В режиме постконтрастного исследования выявляется выраженное накопление контрастного вещества вдоль воспалённого участка зрительного нерва, которое подчёркивает активность воспалительного процесса, тогда как интактные сегменты нерва и окружающие ткани сохраняют однородное слабое усиление.
Диагностические преимущества
Магнитно-резонансная томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры ретробульбарного неврита:
- Толщина зрительного нерва изменяется при воспалительном процессе, тогда как наличие локального или диффузного отёка позволяет определить степень поражения.
- Интенсивность сигнала от зрительного нерва на T2-взвешенных изображениях повышается при воспалении, тогда как степень выраженности этих изменений помогает оценить активность процесса.
- Накопление контрастного вещества в поражённом участке зрительного нерва свидетельствует о наличии воспаления, тогда как распространённость усиленного сигнала позволяет определить его протяжённость.
- Степень ограничения диффузии изменяется при воспалительной инфильтрации, тогда как показатели свободной диффузии в непоражённых участках нерва помогают исключить другие патологии.
- Состояние окружающих тканей орбиты визуализируется без искажений, тогда как отсутствие патологических изменений в ретробульбарной клетчатке позволяет исключить вовлечение других структур.
Диагностические ограничения
МР-томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты ретробульбарного неврита:
- Глубина поражения зрительного нерва остаётся неопределённой, тогда как границы воспалительного процесса могут быть размытыми при ранних стадиях заболевания.
- Степень демиелинизации не всегда поддаётся точной оценке, тогда как изменения в структуре нерва могут быть малозаметными без дополнительных функциональных методов исследования.
- Дифференциация воспалительного и ишемического поражения зрительного нерва остаётся затруднённой, тогда как сходные изменения сигнала требуют комплексного клинического анализа.
- Динамика воспалительного процесса не всегда оценивается в одном исследовании, тогда как необходимость серийных наблюдений ограничивает возможность разовой диагностики.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- О патогенезе ретробульбарного неврита / И. А. Завалишин, М. Н. Захарова, А. Н. Дзюба и др. // Журн. неврол. и психиатр, им. С. С. Корсакова. 1992. -№ 2. -С. 3-5.
- Парканская, В. И. Оценка временных параметров зрительного восприятия в диагностике ретробульбарного неврита / В. И. Парканская, 3. А. Покровская // Вестн. офтальмол. 1989. - № 3. - С. 49-52.
- Клинико-иммуногенетический метод прогноза ретробульбарного неврита как дебюта рассеянного склероза / В. Ф. Прокофьев, И. А. Грибачева, В. И. Коненков // Жури, неврол. и психиатр, им. С. С. Корсакова. -1999.-№ 11.-С. 43-47.
- Кривошеев A.A. Современные методы диагностики особенности топографии зрительных вызванных потенциалов при ретробульбарном оптическом неврите / А. А. Кривошеев, A.M. Шамшинова // Материалы VIII Московской науч. - практ. нейроофтальмологической конференции «Актуальные вопросы нейроотфальмологии». - М., 2004. - С. 84-85.
- Семина Е.А. Синдром ретробульбарного неврита./ Е.А. Семина. -М.: Ирдаш, 1994.
Информационные статьи о диагностике
