ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ крестцово-подвздошных сочленений в качестве диагностического метода болезни Бехтерева используется в клиниках уже боле 20 лет. Из арсенала возможных аномалий крестца наиболее серьезная патология – это болезнь Бехтерева (анкилозирующий сакроилеит).
Анкилозирующий сакроилеит (АС) - одно из воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. В ходе его течения развивается хроническое воспаление межпозвонковых суставов, в результате чего происходит их сращение. Таким образом, позвоночник полностью утрачивает свою подвижность. В большинстве случаев болезнь Бехтерева диагностируют у подростков и мужчин в возрасте 16-30 лет. По статистике из 10 заболевших болезнью Бехтерева 9 − мужчины. У женщин данное заболевание не только реже диагностируется, но и обладает более легким течением.
Особенности первичной диагностики болезни Бехтерева
Болезнь Бехтерева — это наследственное заболевание. Больные имеют некоторые особенности иммунной системы, которые передаются от родителей к детям. Для таких людей провоцирующим фактором может стать любое инфекционное заболевание, перенесенный стресс, травмы позвоночника или ног.
Полностью излечиться от болезни Бехтерев невозможно, поскольку недуг возникает из-за сбоев в иммунной системе, которые не поддаются корректировке. Однако, предприняв ряд мер, можно приостановить развитие патологии и существенно облегчить участь больного. В перечень лечебно-профилактических мероприятий входят специально подобранные упражнения, физиотерапевтические процедуры и упражнения лечебной физкультуры. При этом крайне важно вовремя поставить правильный диагноз.
Ведущим фактором риска инвалидизации является поздняя диагностика заболевания. По данным медицинской статистики выявление анкилозирующего сакроилеита значительно запаздывает в среднем на 7-10 лет после появления первых признаков болезни. Одной из причин несвоевременной диагностики болезни Бехтерева является позднее обращение за помощью самого пациента, что, вероятно, связано с небольшой интенсивностью болей в начале заболевания и высоким процентом самолечения среди населения. К причинам поздней диагностики также относят сложности интерпретации изменений в крестцово-подвздошных суставах по данным рентгенографии, которая чаще всего используется при первичных жалобах пациента.
На сегодняшний день диагностический протокол выявления АС включает:
- анализ HLA-B27 антигеном;
- серию МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
Анкилозирующий сакроилеит является единственным заболеванием из группы спондилоартритов, имеющим столь тесную связь с HLA-B27 антигеном. Чувствительность этого антигена составляет 90,0% и только у 10,0% больных он отсутствует. Анатомические изменения структур сочленения и позвонков врачи могут визуализировать помощью магнитно-резонансной томографии крестцово-подвздошных сочленений. МРТ имеет высокие показатели чувствительности к признакам сакроилеита даже на ранней стадии.
КТ, рентген или МРТ при подозрении на болезнь Бехтерева - что лучше покажет?
Возможность ранней диагностики болезни Бехтерева является основным преимуществом МРТ крестцово-подвздошных сочленений перед рентгенографией. Выявить на рентгеновских снимках признаки анкилоза суставов (патологических изменений в суставе, приводящих к его неподвижности) можно только в том случае, когда заболевание достигнет второй-третьей стадии, в то время, как достичь хорошего эффекта от лечения можно при начальной стадии болезни. Обычно МРТ позвоночника делают после того, как были получены первичные результаты рентгена. Но, если у лечащего врача во время осмотра появляются подозрения относительно заболевания сустава, он может сразу назначить томографию, которая в разы превышает информативность обычной рентгенографии.
При необходимости обследовать крестец и позвоночник невролог может назначить как компьютерную томографию, так и МРТ, руководствуясь целью исследования и особенностями состояния здоровья пациента. КТ позвоночника, как правило, нацелено на исследование костных структур человеческого организма, в то время как МРТ хорошо сканирует состояние мягких тканей и межпозвоночных дисков. С точки зрения безопасности важным преимуществом МРТ перед КТ является отсутствие радиоактивного излучения. Однако право финального выбора наиболее эффективного вида диагностики при болезни Бехтерева лучше всего оставить за врачом.
Список литературы
- Агабабова Э.Р. Анкилозирующий спондилоартрит. Российский медицинский журнал, 1999, 6
- Мешков А.П. Болезни суставов: диагностика и лечение. Н.Новгород, 1994
- .Гусейнов Н.И. Клиника и дифференциальная диагностика периферической формы болезни Бехтерева. Дис. . канд.мед.наук. - М., 1985.
- Матвейков Г.П., Левин В.И., Титова И.П. и др. Возможности ранней диагностики анкилозирующего спондилоартрита // Тер. арх. 1992. - №2.
- Бочкова А.Г. Анкилозирующий спондилит. - М.: Институт ревматологии РАМН, 2005.
- Астапенко М.Г. Болезнь Бехтерева / В.А. Насонова, М.Г. Астапенко / Клиническая ревматология: Руководство для врачей // М:, Медицина, 1989.
- Khan, M. A. Ankylosing spondylitis: introductory comments on its diagnosis and treatment / M. A. Khan // Ann Rheum Dis. - 2002. - Vol. 61 (Suppl.).
- Scott D.J.I., Ring E.F., Bacon P.A. Problems in the assessment of disease activity in ankylosing spondylitis // Rheum. Rehabil. 1981. - V.20.
- Gran J.T., Ostensen M., Husby G. A clinical comparison between males and females with ankylosing spondylitis // J. Rheumatol. 1985. - V.12. - №1.