МРТ, КТ и ФГДС желудка - что лучше выбрать?

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), КТ (компьютерная томография) желудка и МРТ (магнитно-резонансная томография) желудка и кишечника являются наиболее часто используемыми обследованиями, применяемыми в медицинских центрах Санкт-Петербурга для выявления болезней желудка и кишечника.

В этой статье мы постараемся подробно разобрать, чем отличаются эти методы сканирования, и что из них лучше. Однако сразу скажем, для пациента лучше не делать самостоятельный выбор между этими видами исследованиями ЖКТ, а обратиться к врачу. Самый лучший метод конкретно для Вашей ситуации может порекомендовать только врач. Но сейчас попробуем понять в общих чертах, что и когда рекомендуют врачи - КТ, ФГДС или МРТ желудка.

Для чего МРТ желудка подходит лучше всего?

Если пациенту нужно посмотреть пищевод, верхние отделы кишечника или желудок, то магнитно-резонансная томография достаточно хорошо их покажет. Но для детального просмотра петель толстой кишки МРТ диагностики может не хватить. Это труднодоступный участок для данного вида исследования из-за артефактов движения и газа. Здесь КТ виртуальная колоноскопия подойдет гораздо лучше.

Если рассматривать достоинства МРТ желудка в сравнении с ФГДС и КТ, то можно выделить несколько аспектов:

• МРТ ЖКТ не несет в себе вредоносной лучевой нагрузки в отличие от КТ желудка;
• отсутствуют болевые ощущения и инвазивность в отличие от фиброгастродуоденоскопии.

Лучше всего с помощью МРТ желудка сканировать:

• воспалительные процессы;
• опухолевые образования;
• полипы;
• метастазы.

Чтобы МРТ исследование было более качественным, его рекомендуют делать с контрастным веществом или по протоколу гидро МРТ. В составе контрастного вещества содержатся специальные средства, которые расправляют петли кишечника, и, таким образом, дают возможность врачам увидеть всю картину в мельчайших деталях. Однако такое обследование, как томография желудка, длительнее и сложнее, чем ФГДС, поэтому цена на МРТ желудка и кишечника будет в разы превышать стоимость фиброгастродуоденоскопии.

МРТ желудка	КТ желудка

Для чего ФГДС подходит лучше всего?

ФГДС является инвазивным, то есть, проникающим методом обследования человека. Для большинства пациентов она не очень приятна и вызывает сильный дискомфорт, когда зонд эндоскопа вводят пациенту через рот. Чаще всего фиброгастродуоденоскопия вызывает у пациента тошноту, даже если было проведено обезболивание, а в некоторых случаях бывает даже рвота. В противоположность МРТ и КТ желудка считаются очень щадящими и комфортными методами диагностики.

На ФГДС изучают желудок, слизистую оболочку пищевода и начальную часть двенадцатиперстной кишки. Это сканирование:

• Хорошо покажет изменение слизистой ЖКТ верхних отделов;
• Позволит узнать причину кровотечения;
• Проведет диагностирование опухолей внутри желудка;
• Осуществит отслеживание язвенных заболеваний;

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография желудка хорошо может показать опухоли, полипы, воспаления на внешних стенках органа, а ФГДС это не может увидеть, поскольку ее визуализирующие способности ограничены внутренними стенками органов.

Для чего КТ желудка подходит лучше всего?

Посредством КТ можно хорошо визуализировать состояние стенок желудка как снаружи, так и изнутри и его слоев: слизистого, подслизистого, мышечного, серозного. Врач в ходе сканирования сможет оценить толщину стенок, особенности складок, эластичность, наличие уплотнений и эрозий, патологические очаги и воспаления. На КТ снимках будут хорошо видны сужения и стенозы в кишках. МРТ и КТ желудка одинаково неплохо диагностируют новообразования и дают данные об их злокачественном потенциале. Поскольку желудок является полым органом, для лучшей его визуализации при компьютерной томографии необходимо дополнительное введение воздуха или жидкости. Такая процедура помогает расправить анатомические складки его стенок и получить более четкие изображения очаговых изменений. Кроме того, КТ желудка является самым лучшим методом диагностики, если в организме пациента есть металл, когда магнитно-резонансная томография категорически запрещена, а ФГДС исследование затруднено.

Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

Опыт работы: 14 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Список литераторы

1. Сташук, Г.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике рака желудка (по материалам рентгено- МРТ- морфологических сопоставлений): дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.19 / Г.А. Сташук. - Москва, 2004.
2. Григорьев П.Я. Клиническая гастроэнтерология.- М.: Мед. информагентство, 2004.

3. Дегтярева И.И., Харченко Н.В. Язвенная болезнь (современные аспекты диагностики и лечения).- Киев: Здоровье, 1995.

4. Ивашкин В.Т. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни.- М., 2002.

5. Маев И.В., Вьючнова Е.С. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. — М., 2003

6. Циммерман Я.С. Актуальные проблемы клинической гастроэнтерологии. Клинические очерки. Пермь, 2008.

7. Kim, A.Y. MRI in staging advanced gastric cancer: is it useful compared with spiral CT? / A.Y. Kim [et al.] // J Comput Assist Tomogr. - 2000. - Vol. 24, N 3.
8. Marcos, H.B. Stomach disease: MR evaluation using combined T2-weighted single-shot echo train spin-echo and gadolinium-enhanced spoiled gradientecho sequences / H.B. Marcos, R.C. Semelka // J Magn Reson Imaging. — 1999. - Vol. 10, N 6.
9. Lee, J.M. MR imaging of gastric carcinoma: comparison with CT / J.M. Lee [et al.] // J Korean Radiol Soc. - 1994. - Vol. 31, N 2.
10. Kim, H.J. Gastric cancer staging at multi-detector row CT gastrography: comparison of transverse and volumetric CT scanning / H.J. Kim [et al.] // Radiology. -2005. - Vol. 236, N 3.

Дополнительная информация