УЗИ или МРТ щитовидной железы - что лучше

Вопрос - УЗИ или МРТ щитовидной железы - что лучше? - не имеет своего однозначного ответа. Некоторые пациенты по собственной инициативе решают пройти то или иное обследование. Такой подход абсолютно не верен, поскольку у каждого диагностического метода, будь то УЗИ, КТ или МРТ щитовидки, есть свои преимущества и ограничения. Выбор того или иного метода исследования зависит от ситуации, диагноза и имеющихся противопоказаний и должен осуществляться только медицинским специалистом.

Что лучше выбрать для первичной диагностики щитовидной железы?

Поверхностное расположение щитовидной железы обеспечивает сравнительно легкий доступ для ее клинического исследования. Для этого нужно записаться на прием к эндокринологу. Как правило, пациенту после первичной консультации у эндокринолога предполагается сдать анализы на уровень гормонов в крови и пройти ультразвуковое исследование щитовидной железы. Этот метод отличается доступностью и безопасностью и, являясь недорогим, может быть применен всем пациентам с данной патологией. УЗИ хорошо показывает анатомические особенности железы и дифференцирует жидкостные образования от плотных, а также в большинстве случаев определяет наличие кальцинатов. Однако различные по гистологическому строению образования имеют одинаковую ультразвуковую картину, и по данным ультразвука сложно правильно оценить распространенность опухолевого процесса с поражением окружающих анатомических структур, что ощутимо снижает чувствительность УЗИ в диагностике рака щитовидной железы. Поэтому, если результаты первичных исследований носят тревожный характер, лечащий врач может назначить дополнительные диагностические обследования, к которым относится МРТ или КТ щитовидной железы. На МР-томографию чаще направляются пациенты в случае, когда необходимо выявить первопричину заболевания, и есть симптомы онкологического заболевания. КТ щитовидной железы обладает меньшей информативностью, чем магнитно-резонансная томография и назначается, когда есть подозрения на поражение пищевода.

КТ щитовидной железы	МРТ щитовидной железы	УЗИ щитовидной железы

Что МРТ щитовидной железы покажет лучше, чем КТ?

В отличие от КТ и УЗИ, МРТ щитовидной железы обладает наибольшей контрастностью мягких тканей шеи. МРТ способна дать комплексную информацию об анатомии структур шеи, части головы и верхней части грудной клетки, одновременно выявляя объемные образования размером до 2-3 мм. С помощью магнитно-резонансной томографии можно оценивать:

• наличие или отсутствие капсулы щитовидной железы;
• целостность ее контуров;
• уточнять, имеется ли инвазия в окружающие структуры или их смещение увеличенной щитовидной железой.

Метод также позволяет выявлять лимфатические узлы шеи и судить об их увеличении. Чувствительность и специфичность при МРТ онкопоиске составляет 94% и 98% соответственно по сравнению с компьютерной томографией с контрастом, где чувствительность и специфичность составляет - 89% и 99% соответственно.

Особую наглядность отображению опухолевых процессов придает возможность МРТ получать изображения в любой определяемой плоскости. Это может обеспечивать максимально точную оценку местной распространенности опухолевых процессов в отношении как первичного очага в щитовидной железе, так и регионарных метастазов в лимфатические узлы шеи с окружающими анатомическими образованиями (гортанью, пищеводом, трахеей) и магистральными сосудами шеи.

Что КТ щитовидной железы покажет лучше, чем МРТ?

Компьютерная томография позволяет отчетливо визуализировать состояние костных структур, однако, разнообразие и состояние мягкотканных структур в области шеи на КТ томограммах отображается значительно хуже. Поэтому ее используют чаще всего как уточняющий метод обследования, чтобы оценить степень инвазии образования в костные структуры и выявить костные метастазы. Кроме того, компьютерная томография позволяет детально оценить связь опухоли с соседними анатомическими структурами органов грудной клетки - легочной тканью и лимфатическими узлами средостения.

Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт

Опыт работы: 14 лет

Терапевт, Эндокринолог

Кто должен выбирать метод диагностики?

Если перед Вами встал вопрос о выборе адреса клиники, где лучше всего сделать МРТ или КТ щитовидной железы, Единый центр записи будет рад предложить Вам бесплатную консультацию по адресам и ценам на диагностику в Санкт-Петербурге. Мы будем рады помочь сделать предварительную запись на диагностику в удобном для Вас центре в любое время дня и ночи. Однако мы настоятельно рекомендуем перед записью на обследование все же уточнить у Вашего врача, какой вид диагностики подойдет Вам лучше, чтобы деньги на сканирование не были потрачены впустую. Всегда нужно помнить, что выбор диагностического метода должен быть сделан специалистом, и тогда обследование даст максимальный диагностический результат.

Список литературы

1. Абдуллаев Р. Я., Гречаник Е. И., Руденко А. В., Эпштейн Б. В., Гончарова О. А. Ультразвуковая диагностика нетиреоидных заболеваний щитовидной железы. /Новое слово. - 2008.
2. Ахадов Т.А., Снигирева Р.Я., Нечипоренко Л.П. MP-томография в диагностике заболеваний щитовидной железы // Вестник рентгенологии и радиологии, 1996.-№4.

3. Акопян И.Г. Значение методов искусственного контрастирования в диагностике заболеваний щитовидной железы (ангиография, пневмотиреоидография), М., Автор, кис. кан. мед. наук, 1970.

4. Герасимов Г.А., Прошина Е.А. Дифференциальная диагностика и выбор метода лечения при узловом зобе. // Проблемы эндокринологии. — 1998. -Т.44. №5.
5. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М. Узловой зоб - подходы к диагностике и лечению. //Хирург. -2006. -№ 10.
6. Балаболкин М.И. Клебанова Е.М. Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний // Москва, «Медицина», 2002,
7. Богин Ю.Н., Бондаренко В.О., Шапиро Н.А., Орлов В.М. Комплексная экспресс-диагностика заболеваний щитовидной железы./ Метод. реком. - М.-1992.
8. Нелаева А.А., Геннадиник А.Г. Методы диагностики тиреоидной патологии. //Эндокринология. 1999. №1.
9. Колокасидис И., Ахадов Т.А., Снегирева Р.Я. Магнитно-резонансная томография в исследовании щитовидной железы. //Вестник рентгенологии и радиологии. №4. - 2000.
10. Картавых, А.А. Значение соноэластографии в дифференциальной диагностике очаговых образований щитовидной железы: автореф. дис. канд. мед.наук. 14.01.13 / Картавых Анна Александровна. - М. - 2013.
11. Колоксидис И.В. МРТ при узловых образованиях щитовидной железы //Дисс. . к.м.н. Москва, 1999
12. Сенча, А.Н. Методы лучевой визуализации в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы: автореферат диссертации доктора мед. наук: 14.00.19 / Сенча Александр Николаевич. - М., 2008.
13. Сенча, А.Н. Методы лучевой визуализации в диагностике рака щитовидной железы / А.Н. Сенча // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2008. - № 2.

Дополнительная информация