ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике абсцесса легкого
Обследование проводится в прямой и боковой проекциях грудной клетки, с прицельной съёмкой подозрительной зоны, а при необходимости — в косых проекциях, в режиме обзорной рентгенографии для выявления прямых признаков абсцесса лёгкого. Цель обследования — выявление рентгенологических сигналов полостного образования с уровнем жидкости, оценка его размеров, локализации, состояния окружающей лёгочной ткани и прилежащих структур.
Рентгенография выявляет следующие признаки абсцесса лёгкого:
Округлое или овальное затемнение с нечёткими контурами на ранней стадии, сигнализирующее об инфильтративном воспалении с формированием капсулы.
Полость с уровнем жидкости и горизонтальной линией раздела газовой и жидкостной частей, отражающая зрелый абсцесс с сообщением с бронхами.
Утолщение стенок полости с неровными, иногда зубчатыми внутренними контурами, указывающее на деструкцию лёгочной ткани.
Перибронхиальное утолщение и усиление лёгочного рисунка вокруг абсцесса, свидетельствующее о сопутствующем воспалительном отёке.
При распространении процесса — втяжение плевры и увеличение мягкотканевой тени с возможным образованием парапневмонического выпота.
Диагностические преимущества рентгена
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Локализация, размер и форма полостного образования, что позволяет оценить стадию абсцедирования.
- Характер внутреннего содержимого — наличие уровня жидкости и газа, что даёт ключевые признаки диагностики.
- Состояние окружающей паренхимы и плевры, включая выраженность воспалительных изменений и реактивных процессов.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальная инфильтрация без формирования полости, которая может не давать специфической рентгенологической картины.
- Состояние бронхиального дерева, степень бронхиальной проходимости, наличие дренирующего бронха, что требует бронхографии или КТ.
- Характер содержимого полости (гной, кровь, некротические массы) и состояние капсулы на микроуровне, которые невозможно оценить без КТ или МРТ.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки в прямой, боковой, косых и прицельных проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Колесников, И.С. Абсцессы легких / И.С. Колесников, Б.С. Вихреев. -Л., 1973.-263 с.
- Федоров, Б.П. Абсцессы легких. Вопросы диагностики и лечения по материалам хирургической клиники: автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1972.-21 с.
- Васютков В. А и др. «Абсцесс и гангрена легкого.»//Книга отечественная. Тверская мед. академия. Кафедра факультетской хирургии с курсом онкологии. Тверь 1997г.20.
- Котляров П.М. Лучевые методы в диагностике заболеваний органов дыхания.//Русский Медицинский Журнал. - 2001. № 9 (5). - С. 197.
- Романов М. Д. Оптимизация хирургического лечения абсцессов и гангрен лёгких: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / М. Д. Романов. — Н. Новгород, 1999. 36 с.
- Колесников, И.С. Хронические абсцессы легких / И.С. Колесников, М.И. Лыткин, Л.С. Лесницкий // Хирургия легких и плевры: руководство для врачей / под ред. И.С. Колесникова, М.И.Лыткина. -М., 1988.-С. 172-210.
- Розенштраух, Л.С. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания / Л.С. Розенштраух, Н.И. Рыбакова, М.Г. Виннер. М., 1988. - 526 с.
- Захаров С.Н., Ермолев В.А., Островский В.К. Функция внешнего дыхания и центральная гемодинамика у больных с хроническими абсцессами легких // Грудная хирургия.-1982.-№3.-С.48-62.
- Митюк И.И. Абсцессы легких / И.И. Митюк, B.И. Попов. — Bинница: Медиздат, 1994. — 212 с.
- Гришин М.Н. Особенности формирования и течения хронического абсцесса легкого / М.Н. Гришин, B.B. Мешков // 1999. — M10. — С. 22-25.
Информационные статьи о диагностике
