ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике асбестоза
Рентгенологическое обследование не является ключевым методом диагностики асбестоза, однако даёт возможность выявить косвенные признаки фиброзных изменений лёгочной ткани и плевральных утолщений, а также использоваться для первичного скрининга профессионального поражения органов дыхания. Исследование проводится в положении стоя в двух стандартных проекциях — прямой и боковой; при необходимости выполняются съёмки в косых проекциях для уточнения характера изменений. Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
На обзорных снимках грудной клетки визуализируются диффузные сетчатые или сетчато-узелковые тени, преимущественно в нижних и средних отделах лёгких, что отражает интерстициальный фиброз.
Определяется утолщение плевры, преимущественно по боковым стенкам грудной клетки и в диафрагмальных отделах, что свидетельствует о плевральных изменениях, связанных с воздействием асбеста.
Фиксируются плевральные наложения и утолщения с образованием кальцификатов, что даёт представление о давности и выраженности процесса.
Отмечается уменьшение объёма поражённых лёгочных полей, что позволяет судить о степени ремоделирования лёгочной ткани.
В тяжёлых случаях визуализируется грубая деформация лёгочного рисунка с тракционными изменениями бронхиальных и сосудистых структур.
При длительном течении заболевания могут выявляться участки буллезной трансформации или вторичного эмфизематозного поражения.
В дифференциальной диагностике рентгенография позволяет исключить туберкулёз, саркоидоз, хронический интерстициальный фиброз другой этиологии и новообразования плевры.
Диагностические преимущества
Обследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень выраженности интерстициального фиброза лёгочной ткани, что позволяет оценить прогрессирование заболевания.
- Наличие и характер плевральных утолщений и кальцификатов, что даёт возможность судить о давности и степени воздействия асбеста.
- Степень уменьшения объёма лёгочных полей, что позволяет оценить тяжесть рестриктивных изменений.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Ранняя стадия интерстициального фиброза, при которой рентгенографические изменения могут отсутствовать или быть слабо выраженными.
- Структура и толщина плевры, а также наличие минимальных кальцинатов, которые не всегда различаются на стандартных рентгенологических изображениях.
- Дифференциация интерстициального фиброза асбестовой этиологии от фиброзных изменений другой природы, что снижает специфичность метода.
- Лучевая нагрузка на пациента составляет в среднем 0,1–0,3 мЗв за одно стандартное исследование грудной клетки, что ограничивает возможность многократного использования метода при динамическом наблюдении.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Коган Ф.М., Никитина О.В. Проблемы асбестоза (обзор литературы) // Там же. 1991. - № 1. - С. 20-23.
- Коган Ф.М. Асбестоз и его профилактика // Гигиена труда и профзаболевания. 1981. - № 2. - С. 5-10.
- Диагностика ранних форм асбестоза при работе с асбестом / Е.В. Гладкова. Т.Б. Бурмистрова, Ю.А. Лощилов и др. // Профилактика профессиональных заболеваний пылевой этиологии. — М., 1991. Вып. 44. -С. 210-221.
- Радионова Г.К., Остапкович Е.В. Роль асбестовой пыли в развитии острых заболеваний респираторного тракта // Там же. 1988. - № 6. - С. 16-18.
- Современные проблемы асбеста и перспективные направления исследований / C.B. Кашанский, С.Г. Домнин, Э. Плотко и др. // Медицина труда и промышленная экология. — 2004. — № 9. — С. 16-18.
- Хоменко E.B. Результаты рентгенологических исследований лиц, контактирующих с асбестом // Гигиена труда: Республ. межведом. сб. — М., 1989. Вып. 25. - С. 56-58.
Информационные статьи о диагностике
