ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике болезни Осгуда-Шляттера
Рентгенологическое исследование при болезни Осгуда-Шляттера направлено на выявление прямых признаков апофизарного повреждения бугристости большеберцовой кости. Диагностика проводится в костном режиме в боковой и прямой проекциях, при необходимости дополняется аксиальной проекцией надколенника, выполненной при сгибании колена, что позволяет уточнить пространственные взаимоотношения между элементами разгибательного аппарата и апофизом.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Фрагментация ядра окостенения бугристости большеберцовой кости на боковой рентгенограмме.
Отрывной костный фрагмент кпереди от зоны апофиза в боковой проекции.
Нечёткие и размытые контуры бугристости большеберцовой кости в области прикрепления пателлярного сухожилия в прямой и боковой проекциях.
Участки локального остеосклероза в зоне апофиза на снимках в костном режиме.
Увеличение ретрокортикального промежутка между апофизом и основной частью большеберцовой кости при боковой проекции.
Высокое положение надколенника (patella alta) на аксиальной рентгенограмме при сопутствующем укорочении пателлярного сухожилия.
Утолщение мягкотканной тени в проекции пателлярного сухожилия на фоне отёка прилежащих тканей в боковой проекции.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение степени фрагментации апофиза и количества костных фрагментов.
- Оценка величины смещения апофиза относительно основной массы большеберцовой кости.
- Выявление зон остеосклероза, указывающих на хроническую травматизацию зоны роста.
- Сравнительный анализ изменений при двустороннем исследовании коленных суставов.
- Контроль динамики остеогенеза и консолидации апофиза при последующих исследованиях.
- Визуализация положения надколенника и его соотношения с бугристостью при функциональных укладках.
- Формирование объективных данных для решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможность оценки состояния хрящевой зоны апофиза без дополнительных методов визуализации.
- Отсутствие данных о структурных изменениях в пателлярном сухожилии и окружающих мягких тканях.
- Низкая информативность в начальной стадии, когда фрагментация апофиза ещё не наступила.
- Ограниченная визуализация костно-хрящевого интерфейса при отсутствии выраженных изменений.
- Зависимость точности результатов от укладки конечности и угла проекции, особенно в боковой позиции.
- Присутствует лучевая нагрузка: при исследовании в прямой, боковой и аксиальной проекциях доза составляет 0,03–0,05 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Волков М.В.Горбунова Р.Л., Болезнь Осгуда Шлаттера // Мед. сестра.- 1966.- №25(2).- С.7-9.
- Пудовников С.П., Тарабыкин А.Н. "Методика оперативного вмешательства при болезни Осгуда-Шлаттера"// Военно-медицинский журнал 1987. - № 7. - С. 62.
- Юмашев Г.С. "Травматология и ортопедия" М. "Медицина" 1977, с -364-365.
- Моисеев А.А., Чочиев Г.М., Алборов О.И. и др. Этиопатогенетический подход в лечении болезни Осгуд-Шляттера // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. СПб ., 2002.-С. 152-153.
- Чочиев Г.М., Моисеев А.А, Алборов О.И. Болезнь Осгуд-Шляттера: диагностика и тактика лечения // Актуальные вопросы хирургии, травматологии и ортопедии: Сб. науч. тр.- Владимир, 1999.-С. 151-155.
Информационные статьи о диагностике
