ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике кардиомегалии
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки является одним из базовых методов выявления кардиомегалии, позволяя оценить размеры и конфигурацию сердца, а также состояние лёгочного сосудистого русла. Обследование проводится с помощью обзорной рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекциях.
На рентгенограмме грудной клетки визуализируется увеличение поперечного размера сердечной тени, что свидетельствует об увеличении объёма полостей сердца.
Кардиоторакальный индекс превышает нормальные значения, что позволяет количественно оценить степень кардиомегалии.
Контуры сердечной тени становятся более округлыми и расплывчатыми, особенно в проекции левого желудочка и левого предсердия, что отражает дилатацию соответствующих отделов.
Изменение положения сердечной тени с её отклонением влево фиксируется при выраженном увеличении сердца.
Усиление сосудистого рисунка лёгких в прикорневых зонах указывает на венозную гипертензию малого круга кровообращения.
При значительной кардиомегалии отмечается выбухание дуги лёгочной артерии и её ветвей.
Состояние лёгочных полей может оставаться без изменений либо демонстрировать признаки интерстициального застоя при развитии сердечной недостаточности.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры кардиомегалии:
- Поперечный размер сердечной тени и кардиоторакальный индекс, что даёт возможность оценить степень увеличения сердца.
- Форма и контуры сердечной тени, что позволяет определить характер дилатации различных камер.
- Положение сердечной тени, что даёт представление о смещении сердца в грудной полости.
- Сосудистый рисунок лёгких, что позволяет судить о наличии венозной гипертензии.
- Состояние дуги лёгочной артерии, что даёт возможность выявить её расширение при лёгочной гипертензии.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Толщина стенок сердечных камер, которая не определяется при рентгенографии.
- Функциональное состояние клапанного аппарата сердца, которое требует эхокардиографической или томографической оценки.
- Малые изменения объёма полостей сердца на ранних стадиях, которые не сопровождаются значимым увеличением сердечной тени.
- Состояние миокарда и признаки его гипертрофии, которые не визуализируются данным методом.
- Присутствует лучевая нагрузка, составляющая при обзорной рентгенографии органов грудной клетки в среднем 0,02–0,1 мЗв.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации Минздрава РФ. – 2020.
- Гладких Н.Н., Ягода А.В. Дифференциальный диагноз при кардиомегалии: учеб. пособие. Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2020. 160 с.
- Беленков Ю.Н., Мареев В. Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. М.- Media Medica, 2000 -265 е.
- Барабанов С. В., Евлахов В. И., Пуговкин А. П., Рудакова Т. Л., Шалковская Л. Н. Физиология сердца. С.-Пб.: Специальная литература, 1998. - 127 с.
- Лучевая диагностика заболеваний сердца и магистральных сосудов : Учеб, пособие / Под ред. проф. Н.С. Воротынцевой. — Москва : «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2021. — 128 с.
Информационные статьи о диагностике
