ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике остеопороза кисти
Рентгенологическое обследование остеопороза кисти проводится с использованием обзорной рентгенографии в прямой и косой проекциях с обязательной визуализацией обеих кистей для оценки симметричности поражения. При необходимости выполняются дополнительные укладки, включая боковую проекцию, а также снимки с акцентом на отдельные суставы кисти. Исследование направлено на выявление признаков снижения минеральной плотности, изменений кортикального слоя и трабекулярной структуры.
Рентгенограмма выявляет следующие анатомические признаки:
На обзорном снимке определяется общее или локализованное просветление костей, наиболее выраженное в области фаланг, пястных костей и элементов запястья. Отмечается истончение компактного вещества, разрежение губчатой структуры и утрата чёткости трабекулярного рисунка. Характерным проявлением служит симптом «призрачной кости» — снижение контрастности и размытость контура по сравнению с окружающими мягкими тканями.
Наблюдается поперечная исчерченность костей и перестройка архитектуры костной ткани, особенно в метафизарных отделах. В тяжёлых случаях возможны патологические переломы без предшествующей травмы, чаще в области головок пястных костей или проксимальных фаланг.
Иногда визуализируются вторичные деформации суставных поверхностей, укорочения костей и сужение суставных щелей вследствие хронической механической перегрузки. Двусторонняя рентгенография позволяет оценить степень поражения и исключить воспалительный или метаболический характер изменений.
Диагностические преимущества
Рентгенография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень снижения плотности костной ткани, что даёт возможность судить о выраженности деминерализации.
- Характер изменений кортикального слоя и губчатого вещества, включая утрату нормального трабекулярного рисунка.
- Наличие деформаций, компрессионных участков и переломов, что важно для определения стадии заболевания и лечебной тактики.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Ранние признаки снижения минеральной плотности, при которых потери менее 25–30 %, часто остаются незамеченными.
- Мягкотканевые структуры, а также изменения в связочно-сухожильном аппарате не визуализируются.
- Не представляется возможным количественно оценить плотность костной ткани — для этого требуется проведение денситометрии.
- Сложности возникают при дифференциации остеопороза от других метаболических остеопатий без данных клинико-лабораторного обследования.
- Присутствует лучевая нагрузка: средняя эффективная доза составляет около 0,01–0,03 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Мельниченко Г. А., Белая Ж. Е., Рожинская Л. Я. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза // Проблемы эндокринологии. 2017. № 63(6). С. 392–426.
- Остеопороз : клинические рекомендации / Российская ассоциация эндокринологов, Российская ассоциация по остеопорозу, Ассоциация ревматологов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация гинекологов-эндокринологов России, Российская ассоциация геронтологов и гериатров. 2021.
- Лесняк О.М. Социально экономические аспекты профилактики и лечения остеопороза / Лесняк О.М., Кузьмина Л.И Остеопороз и остеопатии. — 2000. - №1.- С.35-39.
- Марова Е.И. Классификация остеопороза / Марова Е.И. Остеопороз и остеопатии. 1998. №1, С. 8-12.
- Гависова A.A., Твердикова М.А., Якушевская О.В. Остеопороз: современный взгляд на проблему // Российский медицинский журнал. 2012. № 21. С. 1110-1116.
- Добровольская О.В. Никитинская O.A., Торопцева Н.В. Остеопороз и его осложнения: приверженность лечению и возможности ее повышения // Современная ревматология. 2011. № 3. С. 30-33.
Информационные статьи о диагностике
