ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике острого остеомиелита
Обследование проводится в прямой и боковой проекциях поражённого сегмента скелета, при необходимости выполняется прицельная съёмка подозрительных участков с использованием стандартного и высококонтрастного режимов. Рентгенография позволяет выявлять прямые признаки острого остеомиелита — деструктивные изменения костной ткани, периостальные наслоения, секвестрацию — а также косвенные признаки воспалительного процесса, включая изменения в мягких тканях и отёчность периостальной области. Исследование направлено на уточнение локализации, распространённости поражения и стадии патологического процесса.
Рентгенография выявляет следующие признаки острого остеомиелита:
Неравномерное снижение плотности губчатого вещества с локальными зонами разрежения (прямая проекция, стандартный режим).
Нечёткость и размытость кортикального контура, наличие участков эрозии и узурации (боковая проекция, прицельная съёмка).
Узурообразные дефекты кортикального слоя — прямой признак начинающейся костной деструкции (боковая проекция, высококонтрастный режим).
Периостальная реакция в виде однослойного или многослойного наслоения вдоль диафиза (прямая проекция, стандартный режим).
Косвенные признаки воспаления — набухание мягких тканей, снижение их рентгеновской плотности, смещение мышечных и фасциальных контуров (боковая проекция, прицельная съёмка).
На поздних стадиях — наличие секвестров с чёткими плотными контурами на фоне окружающей остеолитической зоны (прямая и боковая проекции, стандартный режим).
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Локализация очага поражения с точным определением сегмента (диафизарного, метафизарного, эпифизарного).
- Структурные изменения кортикального слоя, включая эрозии, узуры, локальные участки истончения.
- Характер периостальной реакции: однослойные или многослойные наслоения, их протяжённость и интенсивность.
- Косвенные признаки воспаления в мягких тканях — отёк, инфильтрация, смещение мягкотканых контуров.
- Выявление секвестров — некротизированных участков костной ткани, окружённых зоной остеолиза.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Ранние изменения (до 7–10 суток сначала заболевания), когда костные структуры ещё не имеют выраженных рентгенологических изменений.
- Распространение воспаления на костномозговой канал, сосудистое русло и внутрикостные микроструктуры.
- Дифференцировка гнойного остеомиелита от опухолевых или опухолеподобных процессов, а также посттравматических изменений.
- Оценка состояния суставного хряща, внутрисуставных элементов и слабых очагов поражения.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии поражённого сегмента скелета в прямой и боковой проекциях с прицельной съёмкой зоны поражения суммарная эффективная доза составляет от 0,01 до 0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Острый остеомиелит: клинический протокол/ Экспертная комиссия по вопросам развития здравоохранения - 2013
- Хирургическое лечение остеомиелита/ Никитин Г.Д., Рак А.В., Линник С.А., Салдун Г.П. - 2000.
- Новомлинский В.В., Малкина Н.А., Андреев А.А., Глухов А.А., Микулич Е.В. Современные аспекты диагностики и лечения остеомиелита. Обзор литературы // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 5.
- Остеомиелит, современные методы диагностики. Бабаян А.С., Лысенко Е.И., Савкина А.А., Косенко А.А., Гаврилин О.А. Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2022. №2. с.320
- Современные аспекты диагностики и лечения остеомиелита. Бердиярова Ш.Ш., Муртазаева Н.К. ReFocus. 2022. №4. с.155-158.
Информационные статьи о диагностике
