Рентген в диагностике перелома челюсти
Рентгенография челюсти при подозрении на перелом проводится с целью выявления линии нарушения костной целостности, смещения отломков и оценки состояния зубоальвеолярных структур. Применяются прицельные укладки на нижнюю и верхнюю челюсть в прямой, боковой и аксиальной проекциях, а также рентгенография в укладке по Шуллеру, Орту и Брегу. Панорамная ортопантомография даёт возможность оценить протяжённость повреждения по всей длине челюсти. В некоторых случаях применяются функциональные пробы для оценки подвижности отломков. Рентгенограмма выявляет следующие анатомические признаки:
Определяется линия перелома с чётким или фрагментированным нарушением непрерывности кортикального слоя.
На аксиальных и боковых снимках визуализируется смещение отломков по вертикали, горизонтали или с ротацией.
При альвеолярных переломах фиксируется нарушение расположения зубов, изменение ширины периодонтальной щели и возможная подвижность зубных корней.
В области угла и тела челюсти может выявляться двусторонний или многофрагментарный перелом, особенно хорошо видимый при укладке по Орту.
Панорамные снимки позволяют выявить скрытые линии перелома, распространяющиеся через корни зубов или базальную часть челюсти.
Может наблюдаться отёчность мягких тканей и нарушение контуров мышечных прикреплений, особенно при гематоме или отёке.
При застарелых переломах — признаки неправильного сращения, костных мозолей, либо дефектов регенерации.
Диагностические преимущества
Рентгенография позволяет выявить следующие параметры, значимые при диагностике:
- Локализация и протяжённость линии перелома.
- Характер и степень смещения костных фрагментов.
- Состояние зубов в зоне перелома и наличие повреждений корней.
- Форма краёв костных отломков, их обломочность и контакт между фрагментами.
- Оценка динамики при повторных снимках после репозиции или фиксации отломков.
Диагностические ограничения
Рентгенография не всегда позволяет точно визуализировать следующие аспекты:
- Слабовыраженные или неполные трещины в базальной части могут быть незаметны при стандартных проекциях.
- Оценка состояния окружающих мягких тканей, в том числе сосудов и нервов, невозможна.
- Переломы в задних отделах верхней челюсти или в области сочленения с височной костью могут быть скрыты из-за наложения теней.
- Интерпретация затрудняется при наличии артефактов от зубных протезов и имплантатов.
- Имеется лучевая нагрузка: прицельная рентгенография челюсти сопровождается дозой около 0,02–0,1 мЗв, при ортопантомографии — до 0,025 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Дырда В.П. Предупреждение и лечение осложнений переломов нижней челюсти / В.П. Дырда, С.М. Закищева // Акт. вопр. стоматологии. -Алма-Ата, 1989. С. 102-105.
- Карганолова И.И. Клинико-рентгенологическая характеристика переломов нижней челюсти и их лечение со стимуляцией иммунитета: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987. - 19 с.
- Яруллина З.И. Прогнозирование характера течения травматических переломов нижней челюсти // Тез. докл. конф., поев. 70-летию об-ва стоматол. и 100-лет. со дня рожд. проф. Е.А. Домрачевой. Казань, 1?92.- С.56-57.
- Кабаков Б.Д., Малышев В.Л. Переломы челюстей. М.: Медицина, 1981. - 176с.
- Панкратова A.C., Робустова Т.Г. К вопросу о классификации переломов нижней челюсти // Стоматология. 2001. - Т.80, №2. - С.29-32.
Информационные статьи о диагностике