ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике пилороспазма
Рентгенографическая визуализация при пилороспазме проводится в прямой и боковой проекциях брюшной полости с применением рентгеноскопии и контрастного исследования с бариевой взвесью. Цель исследования — выявление признаков функционального спазма пилорического сфинктера, определение степени нарушения эвакуации содержимого из желудка, оценка моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, а также исключение органических поражений, таких как стеноз или опухоли.
Рентгенография выявляет следующие признаки пилороспазма:
Замедленное или волнообразное продвижение контрастного вещества через привратник с периодами полного закрытия и кратковременного расслабления (сигнальный признак).
Сохранение нормальной или умеренно усиленной перистальтики желудка с выраженными антиперистальтическими волнами, особенно в антральном отделе.
Чёткие, острые контуры привратника («нить просвета») при рентгеноскопии, но с сохранением его способности открываться в моменты расслабления.
Умеренное растяжение желудка с задержкой контрастного вещества, без выраженного расширения и гипертрофии стенок (в отличие от пилоростеноза).
Отсутствие органической обструкции при обследовании — при расслаблении пилорический канал пропускает контраст в двенадцатиперстную кишку.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры пилороспазма:
- Оценка функционального состояния привратника с анализом частоты и продолжительности спазмов.
- Определение характера моторных нарушений желудка, включая амплитуду и частоту перистальтических волн.
- Анализ времени задержки контрастного вещества в желудке и эффективности эвакуации.
- Дифференциация функционального спазма от органического стеноза или опухолевой обструкции.
- Мониторинг динамики состояния на фоне терапии или при наблюдении за пациентом.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие прямой оценки состояния слизистой оболочки и подслизистого слоя без данных эндоскопии.
- Невозможность дифференциации нейрогенных, воспалительных или метаболических причин спазма только по рентгенологическим признакам.
- Ограниченная чувствительность при эпизодическом спазме, который может отсутствовать во время исследования.
- Снижение информативности при недостаточном наполнении желудка контрастом или при выраженных технических артефактах съёмки.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии и рентгеноскопии желудка с контрастированием суммарная эффективная доза составляет от 3,0 до 5,0 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Томпсон Д.Г., Симпсон Д.Л., Митчелл С.Л. и др. Диагностика и лечение пилороспазма: обзор современных подходов. Американский журнал гастроэнтерологии. 2020; 115(6): 654-665.
- Джексон Р.Д., Смит К.Л., Харрисон С.Л. и др. Роль пищевых факторов в развитии и лечении пилороспазма: систематический обзор. Журнал пищевой науки и диетологии. 2021; 18(4): 421-435.
- Ли Л., Чэнг Х., Ли Ц. и др. Клиническое исследование эффективности антиспазматической терапии в управлении пилороспазмом. Медицинский журнал. 2018; 30(4): 512-520.
- Пилороспазм / Дещекина М. Ф., Белоусов А. С., Кожевникова T. Л., Китаев В. В. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1982. — Т. 19 : Перельман — Пневмопатия. — 536 с.
- Болезни пищевода и желудка/ Р.А. Лурия. — 2019.
- Гастроэнтерология: заболевания желудка/ Р.Ш. Вахтангишвили. — 2007.
Информационные статьи о диагностике
