ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике пилоростеноза
Рентгенологическая визуализация проводится при подозрении на нарушение проходимости в привратниковом отделе желудка и позволяет выявить расширение желудка, задержку эвакуации, а также анатомические признаки стеноза. Обследование выполняется в рамках обзорной рентгенографии и прицельного контрастного исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В обзорном режиме определяется увеличение желудочного пузыря с высоким уровнем жидкости, горизонтальным или косым уровнем и отсутствием газа в кишечнике дистальнее привратника.
В режиме контрастного исследования с сульфатом бария визуализируется удлинённый и резко суженный пилорический канал, формирующий симптом «струны» или «нитевидной струйки».
Обнаруживаются косвенные признаки обструкции в виде резкой задержки эвакуации контраста из желудка и сохранения его в полости в течение нескольких часов.
Отмечается симптом «песочных часов» или «птичьего клюва», при котором бариевая взвесь проходит через суженный участок с формированием ступенчатой струи.
При выраженной гипертрофии мышц визуализируется симптом «часового стекла» — задержка контраста в дистальном желудке с формированием двухуровневой полости.
На фоне активной перистальтики желудка фиксируются антиперистальтические волны и симптом «желудочного жгута», отражающие компенсаторные сокращения.
Диагностические преимущества
- Контрастное обследование позволяет детально оценить степень сужения пилорического канала, его длину и форму, что даёт информацию о выраженности стеноза.
- Визуализация контуров желудка и пилородуоденального перехода даёт возможность определить характер эвакуации и наличие функционального или анатомического препятствия.
- Проекционные снимки отражают объём желудка, наличие жидкости и степень заполнения, что помогает судить о задержке пищевого комка и уровне желудочной дисфункции.
Диагностические ограничения
- Толщина мышечной оболочки привратника и структура стенки не поддаются оценке, что ограничивает морфологическую характеристику стеноза.
- Невозможно визуализировать мягкотканевые и сосудистые структуры, а также окружающие лимфатические узлы, что снижает полноту анатомической оценки.
- При пилороспазме контраст может временно не проходить, имитируя органический стеноз, что затрудняет дифференцировку состояний.
- Лучевая нагрузка при выполнении контрастного исследования верхнего отдела ЖКТ составляет в среднем 1,5–2,0 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Авалиани Л.В., Симонишвили А.Ш. К вопросу дифференциальной диагностики пилоростеноза и пилороспазма у детей //Современные проблемы хирургической помощи детям раннего возраста: Тез. докл. Всесоюз. конф,- М„ 1981. С.74-75.
- Воздвиженский С.И. Громова Р.В., Матвеева Е.С. Пилоростеноз и сопутствующие заболевания //Вопр.охр.мат. 1981,- № 11,- С.46 49.
- Клейн К. Материалы к этиологии и хирургии некоторых форм пилоростеноза.: Дис.-М.,1895.-С.19 42.
- Чеканова Л.Р. Современные методы диагностики и лечения пилоростеноза у детей //Клинич. хир,- 1991.- № 6.
- Северинов Д.А., Гаврилюк В.П., Костин С.В. Современные аспекты хирургического лечения гипертрофического пилоростеноза // Вятский медицинский вестник. – 2019. – №4(64). – C. 16-22.
Информационные статьи о диагностике
