ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике подвывиха шейного позвонка
Обследование проводится в прямой, боковой и функциональных (с сгибанием и разгибанием шеи) проекциях шейного отдела позвоночника, с прицельной съёмкой зоны предполагаемого повреждения, в режиме обзорной рентгенографии для выявления прямых признаков подвывиха шейного позвонка. Цель обследования — определение смещения позвонков, оценка конгруэнтности межпозвоночных сочленений, состояния дуг, суставных отростков и межпозвоночных промежутков.
Рентгенография выявляет следующие признаки подвывиха шейного позвонка:
Смещение одного позвонка относительно другого по переднезадней оси с величиной до одной трети площади суставных поверхностей, что сигнализирует о сохранении частичного контакта в фасеточных суставах.
Нарушение параллельности задних контуров тел позвонков, визуализирующееся в боковой проекции как изменение линии Шмёрка (задней линии тел позвонков).
Расширение или сужение межпозвоночного промежутка в зоне подвывиха, отражающее перерастяжение или компрессию межпозвоночного диска.
Смещение дугоотростчатых (суставных) соединений, проявляющееся несоответствием верхних и нижних суставных поверхностей соседних позвонков.
Локальное изменение оси шейного отдела с угловой деформацией, что указывает на нарушение сегментарной стабильности.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень смещения тел позвонков, что позволяет оценить тяжесть подвывиха и степень нарушения контакта между позвонками.
- Состояние межпозвоночных промежутков и суставных щелей, включая равномерность и ширину, что даёт информацию о сохранности дисков и фасеточных суставов.
- Изменение линии позвоночной оси, что важно для анализа сегментарной стабильности и подбора тактики лечения.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Наличие связочного повреждения, включая разрывы капсульно-связочного аппарата, не видимые на рентгенограммах.
- Структурные изменения дисков, включая протрузию или разрыв фиброзного кольца, которые требуют МРТ.
- Сдавление спинного мозга, корешков или мягкотканевых структур, включая гематомы и отёки, которые невозможно выявить на стандартных снимках.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии шейного отдела позвоночника в прямой, боковой и функциональных проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,2 до 0,6 мЗв.
Автор: Варламов Евгений Анатольевич, невролог
Опыт работы: 42 года
Невролог, Иглорефлексотерапевт, Мануальный терапевт-невролог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Кусова Ф. У. Влияние повреждений и заболеваний шейного отдела позвоночника на состояние вертебробазилярной системы. Мат. симп. Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника. М. 2004, с. 19–21
- Восстановительное лечение и профилактика ротационных подвывихов в шейном отделе позвоночника у детей. Л.А. Гончарова, И.В. Гречухин, А.М. Куркин. Астраханская государственная медицинская академия (Астрахань), Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой (Астрахань)
- Боль в шее: дифференциальный диагноз и основные подходы к лечению. Н.А. Шостак, Н.Г. Правдюк. Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова. Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова.
- Селиванов В.П., Никитин М.Н. Диагностика и лечение вывихов шейных позвонков. - М. Медицина — 1971. — 327 с.
- Гэлли Р.Л., Спайт Д. У., Симон Р.Р. Неотложная ортопедия позвоночника. Пер. с англ. — М.: Медицина —1995. – 432 с.
Информационные статьи о диагностике
