ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике прободной язвы желудка
Рентгенологическое обследование не является ключевым методом диагностики язвы желудка, однако даёт возможность выявить анатомические аспекты язвенного дефекта, оценить форму желудка, структуру складок слизистой оболочки и степень моторных нарушений. Исследование проводится в положении лёжа на спине и в положении стоя с выполнением рентгеноскопии желудка с контрастированием водной бариевой взвесью, включая съёмку в прямой, боковой и косых проекциях для оптимальной визуализации стенок желудка.
На рентгенограммах желудка с контрастом визуализируется язвы в виде округлого или овального дефекта наполнения на фоне контрастированной полости желудка.
Фиксируются конвергирующие складки слизистой оболочки, направляющиеся к язвенному дефекту.
Определяется изменение контуров желудочной стенки в зоне язвы — втяжение или локальное выбухание.
Отмечается ригидность прилегающего участка стенки желудка вследствие хронического воспалительного процесса.
При хронической язве визуализируются деформация стенки желудка и грубость складок.
При осложнённой язве фиксируются деформация привратника или пилорического канала.
В дифференциальной диагностике рентгенография позволяет исключить опухолевые образования, полипы и хронический гипертрофический гастрит.
Диагностические преимущества
Исследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры язвы желудка:
- Форма и размеры язвы, что позволяет судить о морфологических характеристиках дефекта.
- Конфигурация и направленность складок слизистой оболочки, что даёт возможность оценить степень вовлечённости окружающей ткани.
- Изменение контуров желудочной стенки, что позволяет выявить признаки хронического воспалительного процесса или осложнений.
- Состояние моторики желудка, что даёт возможность оценить функциональные аспекты при язвенной болезни.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не удаётся точно визуализировать следующие аспекты язвы желудка:
- Глубина язвенного дефекта, что не определяется при стандартной рентгенографии.
- Структура слизистой оболочки желудка в зоне язвы, что не позволяет оценить морфологические изменения эпителия.
- Толщина желудочной стенки в области язвы, что не оценивается данным методом.
- Лучевая нагрузка на пациента при стандартной рентгеноскопии желудка с контрастированием составляет в среднем 3,0–5,0 мЗв за одно исследование, что требует обоснованного применения метода при оценке язвенной болезни.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Кутяков, М.Г. Лечение прободных гастродуоденальных язв / М.Г.Кутяков, В.А.Баскаков, М.Ю.Свитич // Хирургия. 1985. - № 10. - С. 10-12.
- Вялов, С.С. Гастроэнтерология. Практическое руководство / C.С.Вялов. – 8-е изд., доп. – Москва : МЕДпресс-информ, 2021 – 144 с.
- Прободная язва у взрослых. Клинические рекомендации РФ 2021 (Россия).
- Афендулов С.А., Лечение прободной язвы // Афендулов С.А., Журавлев Г.Ю., Краснолуцкий Н.А..-М.: Медицина, 2005.- 143 с.
- Бебуришвили А.Г., Панин С.И., Михайлов Д.В, Постолов М.П. Возможности консервативного лечения прободной язвы // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова.-2016.-№5.-С 69-73.
- Гостищев В.К., Евсеев М.А., Головин Р.А., Радикальные оперативные вмешательства в лечении больных с перфоративными гастродуоденальными язвами // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова.- 2009.-№3.-С 10-16.
- Ермолов А.С. Диагностика и лечение больных с прободными гастродуоденальными язвами // Матер.Всерос.конф.хирургов.-Саратов, 2003.-С.47.
Информационные статьи о диагностике
