ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике сифилиса
Рентгенологическое обследование не является ключевым методом диагностики сифилиса, однако даёт возможность выявить анатомические аспекты костных и суставных поражений при врождённом, вторичном и третичном сифилисе, а также используется для оценки динамики деструктивных процессов и контроля эффективности лечения. Исследование проводится в положении лёжа или стоя с выполнением стандартной рентгенографии соответствующей анатомической области (череп, длинные трубчатые кости, таз, позвоночник) в прямой и боковой проекциях.
На рентгенограммах костей черепа фиксируются участки остеопороза и очаговые зоны остеосклероза.
Определяется очаговая деструкция наружной пластинки костей черепа при сифилитическом остеомиелите.
На рентгенограммах длинных трубчатых костей у детей выявляется утолщение диафизов, расширение надкостничного слоя и периостальные наслоения.
Фиксируются зоны остеолиза с неровными контурами при прогрессирующем сифилитическом остеомиелите.
При врождённом сифилисе у новорождённых визуализируется остеохондрит метафизарных зон роста.
На рентгенограммах суставов определяется сужение суставных щелей, деформация суставных поверхностей и признаки фиброзного анкилоза.
В дифференциальной диагностике рентгенография позволяет отличить сифилитические костно-суставные изменения от туберкулёзного остита, остеомиелита другой этиологии и онкологических процессов.
Диагностические преимущества
Осследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры сифилиса:
- Степень деструкции костной ткани, что позволяет оценить выраженность сифилитического остеомиелита.
- Толщина надкостничных наслоений, что даёт возможность судить о хроническом течении костного процесса.
- Форма и размеры очагов остеосклероза и остеолиза, что позволяет уточнить морфологические особенности поражения.
- Состояние суставных поверхностей и степень деформации суставов, что даёт возможность оценить тяжесть суставных изменений.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Структура мягких тканей в зоне поражения, что не оценивается данным методом.
- Глубина воспалительных изменений в костном мозге и в мягкотканевых компонентах, что требует дополнительных методов визуализации.
- Толщина синовиальной оболочки суставов и степень васкуляризации тканей, что не определяется при стандартной рентгенографии.
- Лучевая нагрузка на пациента при стандартной рентгенографии костей или суставов составляет в среднем 0,1–0,5 мЗв за одно исследование, что требует обоснованного применения метода при оценке костно-суставных осложнений сифилиса.
Автор: Мосолов Геннадий Николаевич, терапевт, инфекционист, анестезиолог-реаниматолог
Опыт работы: 38 лет
Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог, Инфекционист
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Гарнетт Дж. П. Естественное течение сифилиса. Изучение динамики передачи и контроля инфекции / Дж. П. Гарнетг, С.О. Арал, Д.В. Хайл и др. // Заболевания передаваемые половым путем . 1998. - №5. - С. 3-17.
- Зудин Б.И. Особенности клинического течения сифилиса, совершенствование методов его диагностики и лечения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Б.И. Зудин. -М., 1990.-32 с.
- Современные особенности клиники и течения сифилиса, ошибки его диагностики (методические рекомендации) / К.К. Борисенко, И.Н. Винокуров, Н.С. По-текаев и др. М., 1989 - 19 с.
- Пастущак М., Вояс-Пельц А. Современные стандарты диагностики и лечения сифилиса: обзор некоторых практических вопросов на основе европейских (IUSTI) и американских (CDC) рекомендаций. 2013;30:203–10.
- Потекаев Н.С., Потекаев С.Н. Заметки к этиологии и патогенезу сифилиса. Вестник дерматол. 2002;1- С. 63-68.
Информационные статьи о диагностике
