ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике защемления седалищного нерва
Рентгенологическая диагностика при защемлении седалищного нерва направлена на выявление косвенных признаков, указывающих на возможные анатомические причины компрессии нервного ствола. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазовых костей, в положении стоя и лёжа, с использованием стандартного костного режима. При необходимости выполняются функциональные укладки с наклоном туловища вперёд и назад для оценки подвижности и нестабильности. Рентгенография применяется как первичный метод исключения органических причин, провоцирующих сдавление седалищного нерва.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника с сужением межпозвоночных пространств, наиболее выраженные на боковой рентгенограмме.
Наличие краевых остеофитов тел позвонков, направленных к межпозвоночным отверстиям, отчётливо визуализируемых в прямой проекции.
Смещение тел позвонков (спондилолистез) вперёд или назад, выявляемое при функциональной съёмке с наклоном туловища.
Ассиметрия межпозвоночных отверстий с их сужением на стороне предполагаемого защемления, хорошо определяемая на боковом снимке.
Склероз и деформация дугоотростчатых суставов, влияющие на конфигурацию спинномозговых каналов, фиксируемые в боковой проекции.
Пояснично-крестцовая нестабильность с увеличением угла между L5 и S1 при нагрузочных пробах.
Аномалии развития, такие как люмбаризация или сакрализация позвонков, создающие дополнительные условия для компрессии нерва.
Изменение положения крестца и тазовых костей, нарушающее симметрию выхода седалищного нерва, особенно заметное в прямой проекции таза.
Признаки дегенеративных изменений в тазобедренных суставах, усиливающие иррадиирующую симптоматику, определяемые при обзорной съёмке таза.
Диагностические преимущества
Рентгенография помогает установить возможные анатомические причины:
- Выявляются дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, способные вызывать компрессию корешков.
- Оценивается положение позвонков, наличие смещений, нестабильности и деформаций.
- Фиксируются костные сужения межпозвоночных и межпозвонковых отверстий, способствующие ущемлению.
- Анализируется конфигурация костных структур таза и крестца, участвующих в формировании траектории нерва.
- Регистрируются ассоциированные изменения в тазобедренных суставах и крестцово-подвздошных сочленениях.
Диагностические ограничения
- Рентгенологическое обследование не всегда позволяет полноценно отразить все проявления компрессии седалищного нерва:
- Нервные стволы, спинномозговые корешки и мягкотканевые структуры не визуализируются при обычной рентгенографии.
- Невозможно определить степень воспаления, отёка и нарушения проводимости нерва.
- Процесс может быть вызван грыжей межпозвоночного диска, не видимой на рентгенограмме.
- Функциональные расстройства и нейродинамические изменения не отражаются в рентгенологических изображениях.
- Наличие ротационных и минимальных нестабильностей может быть не выявлено без специальных укладок.
- Присутствует лучевая нагрузка: средняя эффективная доза при рентгенографии пояснично-крестцового отдела и таза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Фримойер Дж. У. Боль в спине и ишиас // Английский и медицинский журнал. — 1988. — № 5. — С. 291-300.
- Роппер А. Х., Зафонте Р. Д. Ишиас // Английский и медицинский журнал. — 2015. — № 13. — С. 1240-1248.
- Льюис Р. А., Уильямс Н. Х., Саттон А. Дж., Бертон К. и др. Сравнительная клиническая эффективность стратегий лечения ишиаса: систематический обзор и сетевой мета-анализ // 2015. — № 6. — С. 1461-1477.
- Коэс Б. В., Тулдер М. В., Пеул У. С. Диагностика и лечение ишиаса // 2007. — № 7607. — С. 1313-1317
- Усалка О. Г. Ишиас. Анатомические и клинические аспекты //Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины. – 2018. – С. 441-442.
Информационные статьи о диагностике
