ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ и КТ в диагностике рака яичка
Рак яичка — это злокачественное новообразование, требующее комплексной оценки локального поражения и системного распространения. Для диагностики назначаются компьютерная томография и определение опухолевых маркеров. Ультразвуковое исследование не является базовым для диагностики рака яичка, потому что не позволяет выявить метастатическое поражение лимфатических узлов и органов брюшной полости, а также ограничено в оценке инвазии за пределы мошонки. Оданко УЗИ эффективно выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется объёмное образование в ткани яичка с нечёткими, неровными контурами и выраженной неоднородной эхоструктурой, с чередованием гипоэхогенных, изоэхогенных и гиперэхогенных участков.
В режиме мягкотканевого сканирования определяется деформация капсулы яичка, утолщение оболочек, возможная инвазия в придаток и семенной канатик, а также сдавление или смещение нормальной паренхимы.
Фиксируются зоны с кистозными компонентами, участками некроза, фиброза или кальцинатов, нарушающие архитектонику органа.
В допплеровском режиме выявляется усиленная внутренняя и периферическая васкуляризация опухоли с хаотичным распределением сосудов и высоким индексом резистентности.
Диагностические преимущества УЗ-исследования
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размер, локализация и неоднородность структуры опухоли указывают на степень инфильтрации и злокачественность.
- Нарушение капсулы и вовлечение окружающих тканей позволяют оценить местное распространение.
- Контраст эхогенности между опухолью и неизменённой тканью облегчает разграничение.
- Сосудистый рисунок в допплеровском режиме даёт представление об ангиогенезе и метаболической активности.
- Наличие некроза или кальцинатов позволяет предположить конкретный гистологический вариант.
Диагностические ограничения УЗИ
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Образования с равномерной эхогенностью и без чётких границ трудно отличимы от воспалительных изменений.
- Глубокая инвазия в семенной канатик или ретроперитонеальные структуры не поддаётся оценке.
- Опухоли с преимущественно интерстициальным ростом могут не вызывать выраженной деформации.
- Сходство эхогенности с участками склероза или старых травм снижает специфичность.
- Оценка регионарных метастазов за пределами мошонки невозможна при ограниченном доступе.
Компьютерная томография при раке яичка хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется увеличение размера яичка, гетерогенная структура с очагами различной плотности и возможное вовлечение прилегающих мягких тканей.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется утолщение оболочек, инфильтрация мошонки и прорастание в семенной канатик.
В режиме с контрастированием выявляется усиление контраста в солидной части опухоли, отсутствие контрастирования в зонах некроза или кистозной дегенерации.
Фиксируется наличие увеличенных лимфатических узлов в паховой, подвздошной и парааортальной областях.
На реконструированных срезах оцениваются признаки инвазии в мочевой пузырь, предстательную железу и тазовые структуры.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Протяжённость и плотностные характеристики опухоли фиксируются с высокой точностью.
- Определение степени вовлечения мягких тканей и близлежащих структур уточняет стадию заболевания.
- Контрастное усиление помогает отличить опухолевую ткань от воспалительных и некротических изменений.
- Размер и структура лимфатических узлов отражают распространение по лимфогенному пути.
- Оценка брюшных и забрюшинных органов важна для исключения метастатического поражения.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Опухоли без выраженных плотностных изменений на фоне нормального яичка могут остаться неразличимыми.
- Метастазы небольшого размера без структурной перестройки лимфоузлов не всегда фиксируются.
- Сходство плотности с прилежащими тканями ограничивает точность разграничения зон инфильтрации.
- Невозможно дифференцировать гистологический подтип опухоли по плотностным признакам.
- Оценка начальных сосудистых изменений и перитестикулярного распространения требует сопоставления с другими методами.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
УЗИ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Отражение ультразвуковых волн от тканей с анализом их эхогенности |
Послойная рентгеновская визуализация тканей с анализом плотности |
|
Структура и эхогенность/плотность |
Визуализируется неоднородная структура опухоли с чередованием гипо-, изо- и гиперэхогенных зон |
Определяется гетерогенная плотность с зонами некроза, кальцинатов или кистозной дегенерации |
|
Контуры и капсула |
Неровные, нечёткие контуры, возможная деформация капсулы и вовлечение оболочек |
Фиксируется инфильтрация оболочек, прорастание в семенной канатик |
|
Вовлечение окружающих тканей |
Выявляется инвазия в придаток и начальные изменения семенного канатика |
Уточняется прорастание в ткани мошонки, соседние структуры малого таза |
|
Внутренние компоненты |
Определяются кисты, кальцинаты, зоны фиброза и некроза |
Фиксируются солидные и некротические участки с разным контрастированием |
|
Сосудистый рисунок |
Усиленная внутренняя и периферическая васкуляризация с высоким индексом резистентности |
Контрастное усиление солидных зон, отсутствие накопления в некротических областях |
|
Метастатическое поражение |
Не визуализируются за пределами мошонки |
Определяются увеличенные лимфоузлы в паховой, тазовой и парааортальной областях |
|
Информативность при стадировании |
Высока при локальном процессе |
Высока при оценке распространения, метастазов и инвазии |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Присутствует |
|
Продолжительность исследования |
10–15 минут |
5–7 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Лоран О. Б., Богданов А.Б. и др. Радикальные и органосохраняющие операции при злокачественных новообразованиях яичка // Анналы хирургии. — 2014. — № 1.
- Джонс В. Г. Рак яичка: клиническая картина и стадия заболевания //Герминогенные опухоли яичка: биология, клиника, диагностика, лечение. М. – 2000.
- Рак яичек и виды лечения / Перспектива – 2020. Материалы Международной научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых - 2020. - С. 106-109.
- Шоу Дж. (15 февраля 2008 г.). "Диагностика и лечение рака яичек". Американский семейный врач. 77 (4): 469–474.
- Матвеев Б. П. Клиническая онкоурология / Б. П. Матвеев. - М.: Издательский дом "АБВ-пресс", 2011. - 934 с.
- Шолохов В.Н. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов мошонки. // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. В.В. Митькова. М. 1996, с.312.
Информационные статьи о диагностике
