УЗИ, МРТ или КТ желчного пузыря и желчевыводящих путей - что лучше выбрать

Для исследования желчного пузыря в арсенале медиков есть следующие методы: УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ желчного пузыря. УЗИ желчного пузыря является наиболее часто используемым первичным методом диагностики состояния желчного пузыря и помогает врачам получить достаточно достоверную картину функционирования этого жизненно важного органа. КТ или МРТ желчного пузыря - это более дорогостоящие исследования, которые назначаются, как правило, для уточнения диагноза, поставленного по результатам УЗИ, или при подозрении на рак.

Когда лучше сделать УЗИ желчного пузыря?

Ультразвуковое исследование является удобным способом первичного обследования органов брюшной полости. Эта форма диагностики широкодоступна и может показать признаки воспалительных и опухолевых патологий. С помощью УЗИ проводится эффективная дифференциальная диагностика доброкачественных полиповидных образований желчного пузыря. Данные ультразвукового сканирования позволяют выявить крупные опухоли. Однако точности, специфичности и чувствительности ультразвука не достаточно для того, чтобы сделать качественный онкопоиск метастазов и провести дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных образований. Поэтому по результатам УЗИ пациента могут направить на дообследование на МРТ или КТ.

Разница между МРТ или КТ желчного пузыря и желчевыводящих протоков

МРТ и КТ аппараты внешне очень похожи, но исследования делают совершенно разные. Магнитно-резонансная томография происходит за счет эффекта ядерного резонанса атомов водорода в магнитном поля, КТ же относится к лучевой диагностике. МРТ создавалось для изучения аномалии мягких тканей и внутренних органов, теперь же, спустя многие годы, МРТ-диагностика продвинулась далеко вперед и имеет возможность исследовать любые заболевания желез, на любом этапе нахождения и в любой зоне сканирования.

Как и обычный рентген, КТ желчного пузыря дает определенную лучевую нагрузку (до 7 мЗв за оно сканирование) на организм, и проходить его слишком часто не рекомендуется. По сравнению с компьютерной томографией МРТ желчного пузыря дает максимально подробную картину состояния печени и желчного пузыря без облучения пациента. В этом её основное преимущество.

МРТ желчного пузыря	КТ желчного пузыря

МРТ или КТ желчного пузыря и желчевыводящих путей - что лучше сделать

По информационной ценности МРТ И КТ желчного пузыря сопоставимы. КТ желчного пузыря делают в рамках КТ брюшной полости. Это позволяет очень быстро (всего за 5 минут) получить информацию об органах брюшной полости. На КТ врач сможет оценить состояние желчного пузыря, печени и желчевыводящих протоков.

Желчные камни (желчный литиаз или холелитиаз) являются наиболее частой причиной болезни желчных путей у взрослых. Сочетание УЗИ и КТ является приоритетным видом диагностики данного заболевания. УЗИ выполняет роль скринингового этапа, а данные компьютерной томографии позволяют окончательно поставить диагноз и определиться с необходимостью операционного вмешательства.

МРТ желчного пузыря представляет собой более детальное обследование данного органа, но и более долгое. Процедура займет 20-30 минут, в ходе которой пациент должен лежать неподвижно. Желчный пузырь на МРТ обычно обследуют в рамках МРТ органов брюшной полости. Желчные пути обследуются в рамках отдельного обследования - МР холангиографии. Для качественной диагностики желчного пузыря необходим высокопольный томографа мощностью не менее 1,5 Тесла. Высокопольная комплексная магнитно-резонансная томография с использованием традиционной нативной МРТ, бесконтрастной МРХПГ, динамического контрастного усиления и контрастной МР-ангиографии брюшной полости является универсальным высокоинформативным методом диагностики неопухолевых и опухолевых заболеваний желчного пузыря и желчных путей. С помощью томографии можно оценить размеры желчного пузыря и толщину его стенки, диаметр желчных протоков и вен.

Разница в противопоказаниях

МРТ исследование можно проводить всем, за исключением пациентов, имеющих в организме кардиостимулятор, аппарат Илизарова, помпы, электронные водители ритма, металлические импланты с магнитным моментом. КТ можно делать подавляющему числу людей, но нужно предупреждать о лучевой нагрузке на организм, которая при компьютерной томографии доходит до 7-10 зВм, и о возможной аллергической реакции на йодосодержащий контрастный препарат. Однако, если это женщина детородного возраста, первым вопросом, который ей зададут в любом медицинском центре СПб перед КТ, будет: "Вы не беременны?" Следует помнить, что любые рентгенологические манипуляции запрещены на любой стадии вынашивания ребенка.

Что лучше сделать - УЗИ, КТ или МРТ желчного пузыря, обычно решает лечащий врач. Его медицинские знания, опыт и экспертное мнение позволят правильно подобрать наиболее информативный вид исследования, исходя из первичного диагноза, приоритетных целей скрининга и состояния здоровья.

Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

Опыт работы: 14 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Цена МРТ и КТ желчного пузыря - что дешевле?

Список литературы

1. Абрамович Ю. А. Полипоз желчного пузыря / Ю. А. Абрамович, Ю. М. Негин // Вестн. хир. 1966. -№ 10.
2. Зубовский Г. А. Лучевая и ультразвуковая диагностика заболеваний печени и желчных путей / Г. А. Зубовский. М. : Медицина, 1988.
3. Митьков В. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В.Митькова и др./. Тт. 1 VI. М.: ВИДАР-М, 1996
4. Аптунин А. И. Методы диагностики заболеваний желчных путей / А. И. Алтунин, В. И. Картавов // Тезисы докладов Всесоюзного съезда хирургов. Минск, 1981.
5. Пугачева О. Г. Лучевая диагностика рака желчного пузыря / О. Г. Пугачева, Г. Г. Кармазановский, В. А. Вишневский // Медицинская визуализация. 2008. - № 1.
6. Stunell H, Buckley O, Geoghegan T, O'Brien J, Ward E, Torreggiani W. Imaging of adenomyomatosis of the gall bladder. J Med Imaging Radiat Oncol. 2008;52(2):109-117.
7. Sandrasegaran K, Menias CO. Imaging and Screening of Cancer of the Gallbladder and Bile Ducts. Radiol Clin North Am. 2017;55(6):1211-1222.
8. Бахтиозин Р.Ф. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография в диагностике билиарной и панкреатической гипертензии / Р.Ф. Бахтиозин, Р.К. Джорджикия, А.Н. Чугунов и др. // Анналы хирург, гепатологии. 1998. - Т. 3, № 3.
9. Роль магнитно-резонансной томографии при желчнокаменной болезни, ее осложнениях и в диагностическом сопровождении больных после оперативного лечения холелитиаза /С.И. Емельянов, A.M. Петров// Эндоскопическая хирургия. - 2011. - №6.

10. Бабичев С. И. Диагностика заболеваний желчных путей / С. И. Бабичев, Ш. А. Давитадзе // Хирургия. 1984. - № 6.

11. Брюховецкий Ю. А. Ультразвуковое исследование желчевыводящей системы / Ю. А. Брюховецкий // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В. В. Митькова. М. : Видар, 1996.-Т. 1.

12. Громыко И. С. Компьютерная томография в диагностике заболеваний печени и желчных путей: дис. . канд. мед. наук / И. С. Громыко. М., 1981.

Дополнительная информация